Aanmelding - Peuter Wijzz de Bron

EN | NL

Registration for Peuter Wijzz de Bron

Requested childcare

Beste ouder(s) verzorger(s),

Welkom bij het registratieformulier van Kinderopvang Eige Wijzz! Wat leuk dat u interesse toont in ons.

In principe spreekt het formulier voor zich, maar mocht u vragen hebben kunt u altijd contact opnemen middels een mailtje naar info@eigewijzz.nl Of u laat een bericht achter bij opmerkingen.

Startdate*
Enddate*

Remark

Child

You will be able to register another child after submitting the first registration

Initials*
First name*
Last name prefix
Last name*
Phonenumber (Incase of emergency)

Date of birth*
Estimated date of birth / Not yet born
Country of birth
Nationality
Spoken language
Gender
Citizen number (BSN)*

Nickname
Allergies
Medication
Medical notes
Vaccinations
Health insurance
Health insurance policy number
May be picked-up by

Doctor/General practitioner
Dentist
If your Doctor/General practitioner/Dentist is not mentioned in the list, can you please write them in the remark field above?

Consent questions

Please fill with Yes or No to what applies

Mijn kind mag met foto in het lokaal opgehangen worden.*
Er mag een foto waar mijn kind op staat op de website of Social Media van Eige Wijzz geplaatst worden.*
Mijn kind mag met foto in de nieuwsbrief*
Mijn kind mag met foto op het ouderportaal.*
Mijn kind mag vervoerd worden bij uitstapjes.*
Mijn kind mag zichtbaar op de groepsfoto die ieder kind bij afscheid mee naar huis krijgt.*

Parent/Guardian 1 (Who will receive the invoices)

Title
Initials*
Firstname*
Last name prefix
Last name*
Relationship
Date of birth*
Nationality
Spoken language
Citizen Number (BSN)*
Highest education
Reffered for VVE (Preschool education)
Personal situation
Combined income
Streetname*
House number*
House number extension
Postalcode (numbers)*
Postalcode (characters)*
City*
Country
Phone number (Home)
Mobile phone number*
Phonenumber (work)
E-mail address*
IBAN
BIC/SWIFT code (if applicable)

Parent/Guardian 2

Title
Initials
Firstname
Last name prefix
Last name
Relationship
Date of birth
Nationality
Spoken language
Citizen Number (BSN)
Highest education
If you do not enter an address here, the address of parent/guardian 1 will be automatically taken over.
Streetname
House number
House number extension
Postalcode (numbers)
Postalcode (characters)
City
Country
Phone number (Home)
Mobile phone number
Phonenumber (work)
E-mail address
BIC/SWIFT code (if applicable)

Emergency person

Title
Initials
First name
Last name prefix
Last name
Relation
Date of birth
Citizen number (BSN)

Street
House number
House number extension
Postalcode (numbers)
Postalcode (characters)
City
Phone number (Home)
Mobilephone number
Phone number (work)
E-mail address

Privacy Statement