Aanmelding - Mini Keet

EN | NL

Registration for Mini Keet

Requested childcare

Gebuik voor het invullen van dit formulier in via GoogleChrome of Mozilla Firefox.

Bij gebruik van een andere browser (IE of Edge) ziet u na verzending geen bevestiging van de inschrijving in beeld. Wilt u toch één van deze browsers gebruiken, controleer dan goed of er geen verplichte velden overgeslagen zijn, deze worden rood indien u wilt verzenden. Zodra er geen rode velden meer zijn zal de aanmelding worden verzonden. U krijgt hier dan geen melding van te zien maar wij ontvangen de inschrijving correct en nemen daarna contact met u op.

Startdate*
Enddate*

Remark

Child

You will be able to register another child after submitting the first registration

Initials
First name*
Last name prefix
Last name*
Phonenumber (Incase of emergency)*

Date of birth*
Estimated date of birth / Not yet born
Spoken language
Gender
Citizen number (BSN)

Nickname
Allergies
Medication
Medical notes
Vaccinations
Health insurance
Health insurance policy number
May be picked-up by

Doctor/General practitioner
Dentist
If your Doctor/General practitioner/Dentist is not mentioned in the list, can you please write them in the remark field above?

Consent questions

Please fill with Yes or No to what applies

Mijn kind mag worden ingebakerd
Mijn kind mag op zijn of haar buik slapen
Ik geef toestemming mijn kind te filmen en fotagraferen
Ik geef toestemming foto's van mijn kind op social media te plaatsen
Mijn kind mag mee op uitstapjes in het dorp (bijvoorbeeld met de BSObus/Stint)
Ik geeft toestemming mijn kind op een tweede stamgroep op te vangen
Mijn kind mag met oorbellen in slapen
Mijn kind mag mee met de BSO Bus (Stint) Dit doen we met kinderen vanaf 2 jaar

Parent/Guardian 1 (Who will receive the invoices)

Title
Initials*
Firstname*
Last name prefix
Last name*
Relationship
Date of birth
Country of birth
Nationality
Spoken language
Citizen Number (BSN)
Highest education
Profession
Reffered for VVE (Preschool education)
Streetname*
House number*
House number extension
Postalcode (numbers)*
Postalcode (characters)*
City*
Country
Phone number (Home)
Mobile phone number*
Phonenumber (work)
E-mail address*
IBAN*
BIC/SWIFT code (if applicable)

Parent/Guardian 2

n.v.t

Title
Initials
Firstname
Last name prefix
Last name
Relationship
Date of birth
Spoken language
Citizen Number (BSN)
Highest education
If you do not enter an address here, the address of parent/guardian 1 will be automatically taken over.
Streetname
House number
House number extension
Postalcode (numbers)
Postalcode (characters)
City
Country
Phone number (Home)
Mobile phone number
Phonenumber (work)
E-mail address
BIC/SWIFT code (if applicable)

Emergency person

Title
Initials
First name
Last name prefix
Last name
Relation

City
Phone number (Home)
Mobilephone number
Phone number (work)
E-mail address

Privacy Statement