Aanmelding - Bij de Boer Agrarische Kinderopvang

EN | NL

Registration for Bij de Boer Agrarische Kinderopvang

Requested childcare

Bedankt voor jullie interesse in onze kinderopvang. Mochten vragen uit het inschrijfformulier voor u onduidelijk zijn dan kunt u dit doorgeven met een extra toelichting.

Heeft u extra vragen die u graag met ons wilt delen dan is dit ook mogelijk via het vak voor extra toelichting.

Startdate*

Remark

Child

You will be able to register another child after submitting the first registration

Initials*
First name*
Last name prefix
Last name*
Phonenumber (Incase of emergency)*

Date of birth*
Estimated date of birth / Not yet born
Nationality*
Spoken language
Gender*
Citizen number (BSN)

Allergies
Medication
Medical notes
May be picked-up by

Doctor/General practitioner
Dentist
If your Doctor/General practitioner/Dentist is not mentioned in the list, can you please write them in the remark field above?

Consent questions

Please fill with Yes or No to what applies

Wordt het rijksvaccinatieprogramma volledig gevolgd?*
Gaat u, ouder(s)/verzorger(s), akkoord met het delen van foto’s in de ouderlogin, waarop uw kind samen te zien is met andere kinderen op de groep? Deze foto wordt dan met u gedeeld en met andere ouder(s).*
Heeft u er bezwaar tegen als er huisdieren aanwezig zijn op het kinderopvang?*

Parent/Guardian 1 (Who will receive the invoices)

Title*
Initials*
Firstname*
Last name prefix
Last name*
Relationship
Date of birth
Nationality
Spoken language
Citizen Number (BSN)
Streetname
House number
House number extension
Postalcode (numbers)
Postalcode (characters)
City
Country
Mobile phone number*
Phonenumber (work)
E-mail address*
IBAN
BIC/SWIFT code (if applicable)

Parent/Guardian 2

Title
Initials
Firstname
Last name prefix
Last name
Relationship
Date of birth
Nationality
Spoken language
Citizen Number (BSN)
If you do not enter an address here, the address of parent/guardian 1 will be automatically taken over.
Streetname
House number
House number extension
Postalcode (numbers)
Postalcode (characters)
City
Country
Mobile phone number
Phonenumber (work)
E-mail address
BIC/SWIFT code (if applicable)

Emergency person

Title*
Initials
First name*
Last name prefix
Last name*
Relation*

City
Phone number (Home)
Mobilephone number

Privacy Statement