Aanmelding - Het Kinderkabinet

EN | NL

Aanmelding voor Het Kinderkabinet

Toelichting

LET OP!

Na het kiezen va de dag(en) van de week in de toelichting aangeven voor het aantal weken per jaar.

41 weken

49 weken

52 weken

Startdatum*

Hele dag KDV maandag dinsdag woensdag donderdag vrijdag

Ochtend KDV maandag dinsdag woensdag donderdag vrijdag

Middag KDV maandag dinsdag woensdag donderdag vrijdag

Toelichting

Kind

U kunt eventueel nog een kind registreren na het invoeren van deze aanmelding

Initialen*
Voornaam*
Tussenvoegsel
Achternaam*
Telefoon (bij nood)

Geboortedatum*
Geschatte geboortedatum
Geslacht*
Burgerservicenr*

Roepnaam
Medische gegevens
Mag opgehaald worden door

Huisarts
Als uw Huisarts niet vermeld wordt, wilt u dan de naam vermelden bovenaan bij de toelichting?

Ouder/verzorger 1 (Waar de rekening naar gestuurd wordt.)

Aanhef
Initialen*
Voornaam*
Tussenvoegsel
Achternaam*
Relatie
Geboortedatum*
Burgerservicenr*
Beroep
Persoonlijke situatie
Gezamenlijk inkomen
Straat*
Nummer o/v 1*
Huisnummertoevoeging
Postcode (cijfers)*
Postcode (letters)*
Woonplaats*
Telefoon (thuis)
Mobiel*
Telefoon (werk)
Email*
IBAN nummer*

Ouder/verzorger 2

Aanhef
Initialen
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
Relatie
Geboortedatum
Burgerservicenr
Beroep
Als u hier geen adres invult, wordt automatisch het adres van ouder/verzorger 1 overgenomen.
Straat
Nummer o/v 2
Huisnummertoevoeging
Postcode (cijfers)
Postcode (letters)
Woonplaats
Telefoon (thuis)
Mobiel
Telefoon (werk)
Email

Noodpersoon

Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
Relatie

Telefoon (thuis)
Mobiel

Privacy Statement