Aanmelding - Jottum! Kinderdagverblijf

EN | NL

Aanmelding voor Jottum! Kinderdagverblijf

Toelichting

Graag in de toelichting uw aanvullende opvangwensen aangeven.

Bijvoorbeeld, vervroegde (07.00 uur) / verlengde opvang (19.00 uur), flexibele opvang, overige bijzonderheden, etc.

Ook voor opvang bij de Jottum! PeuterClub, graag ook vermelden of het om 40 weken of 52 weken opvang gaat, dit is uitsluitend mogelijk bij de PeuterClub.

Startdatum*
Einddatum

Ochtend KDV maandag dinsdag woensdag donderdag vrijdag

Middag KDV maandag dinsdag woensdag donderdag vrijdag

Toelichting

Kind

U kunt eventueel nog een kind registreren na het invoeren van deze aanmelding

Initialen
Voornaam*
Tussenvoegsel
Achternaam*
Telefoon (bij nood)

Geboortedatum
Geschatte geboortedatum
Geboorteland
Nationaliteit
Spreektaal
Geslacht
Burgerservicenr*

Roepnaam
allergieën
medicatie
Medische gegevens
ziektekosten verzekering
polisnummer ziektek.
Mag opgehaald worden door

Huisarts
Tandarts
Als uw Huisarts/Tandarts niet vermeld wordt, wilt u dan de naam vermelden bovenaan bij de toelichting?

Toestemmingen

Selecteer wat van toepassing is

Babygroep - Mijn kind mag door de pedagogisch medewerkers gedragen worden in een draagdoek
Babygroep - Mijn kind mag slapen in het buitenbed
Mijn kind mag mee op een uitstapje (speeltuin, kinderboerderij, winkel, wandeling etc.)
Mijn kind mag op de foto/video voor de website, dit is alleen toegankelijk via een wachtwoord
Mijn kind mag op de foto/video voor Social Media kanalen

Ouder/verzorger 1 (Waar de rekening naar gestuurd wordt.)

Aanhef
Initialen*
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam*
Relatie*
Geboortedatum*
Geboorteland
Nationaliteit
Spreektaal
Burgerservicenr*
Straat*
Nummer o/v 1*
Huisnummertoevoeging
Postcode (cijfers)*
Postcode (letters)*
Woonplaats*
Land*
Telefoon (thuis)
Mobiel*
Telefoon (werk)
Email*
IBAN nummer*
BIC code

Ouder/verzorger 2

Aanhef
Initialen*
Voornaam*
Tussenvoegsel
Achternaam*
Relatie*
Geboortedatum*
Geboorteland
Nationaliteit
Spreektaal
Burgerservicenr*
Als u hier geen adres invult, wordt automatisch het adres van ouder/verzorger 1 overgenomen.
Straat
Nummer o/v 2
Huisnummertoevoeging
Postcode (cijfers)
Postcode (letters)
Woonplaats
Land
Telefoon (thuis)
Mobiel*
Telefoon (werk)
Email
BIC code

Noodpersoon

Aanhef
Initialen
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
Relatie
Geboortedatum

Telefoon (thuis)
Mobiel
Telefoon (werk)

Privacy Statement