Toelichting

Indien u flexibele opvang wilt of alleen opvang in de schoolweken (40 weken) dan kunt u dit aangeven in het vak 'toelichting'

1. Startdatum*
2. Einddatum*

1. Hele dag KDV Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Ochtend KDV Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Middag KDV Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Toelichting

Kind

U kunt eventueel nog een kind registreren na het invoeren van deze aanmelding.

1. Initialen
2. Voornaam*
3. Tussenvoegsel
4. Achternaam*
5. Telefoon (bij nood)

1. Geboortedatum*
2. Geschatte geboortedatum
3. Spreektaal
4. Geslacht man vrouw nog onbekend
5. Burgerservicenr

Toestemmingen

Selecteer wat van toepassing is.

2. Mijn kind volgt het rijksvaccinatieprogramma Ja Nee
4. Ik geef toestemming voor het anoniem verwerken en anoniem publiceren van deze gegevens m.b.t. de dekkingsgraad Ja Nee

Ouder/verzorger 1 (Waar de rekening naar gestuurd wordt.)

1. Aanhef*
2. Initialen*
3. Voornaam
4. Tussenvoegsel
5. Achternaam*
6. Relatie Vader Moeder Stiefouder Verzorger Opa/oma Contactpersoon Overig
7. Geboortedatum*
8. Burgerservicenr*
9. Beroep
10. Straat*
11. Huisnummer*
12. Huisnummertoevoeging
13. Postcode nr*
14. Postcode (ltrs)*
15. Woonplaats*
16. Telefoon (thuis)
17. Telefoon (mobiel)
18. Telefoon (werk)
19. Email*
20. IBAN nummer*
21. BIC code

Ouder/verzorger 2

1. Aanhef
2. Initialen
3. Voornaam
4. Tussenvoegsel
5. Achternaam
6. Relatie Vader Moeder Stiefouder Verzorger Opa/oma Contactpersoon Overig
7. Geboortedatum
8. Burgerservicenr
9. Beroep

10. Als u hier geen adres invult, wordt automatisch het adres van ouder/verzorger 1 overgenomen.

11. Straat
12. Huisnummer
13. Huisnummertoevoeging
14. Postcode nr
15. Postcode (ltrs)
16. Woonplaats
17. Telefoon (thuis)
18. Telefoon (mobiel)
19. Telefoon (werk)
20. Email
21. BIC code

Noodpersoon

1. Voornaam
2. Tussenvoegsel
3. Achternaam
4. Relatie Vader Moeder Stiefouder Verzorger Opa/oma Contactpersoon Overig

1. Telefoon (thuis)

Ik ga akkoord met de Privacy Statement