Toelichting

Peuteropvang is alleen aan te vragen voor de maandag of donderdagochtend van 8:30-12:00

Verlengde opvang aanvragen voor en na de peuteropvang is ook mogelijk. Geef dit dan aan bij opmerkingen.

Voor flexibele opvang hanteren wij een minimale afname van 8 uren per keer

1. Startdatum*
2. Einddatum*

1. Hele dag KDV Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Ochtend KDV Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Middag KDV Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Peuteropvang ochtend Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Dagen NSO Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Flexibel Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Toelichting

Kind

U kunt eventueel nog een kind registreren na het invoeren van deze aanmelding.

1. Initialen*
2. Voornaam*
3. Tussenvoegsel
4. Achternaam*
5. Telefoon (bij nood)

1. Geboortedatum
2. Geschatte geboortedatum
3. Spreektaal
4. Geslacht man vrouw neutraal nog onbekend
5. Burgerservicenr*

1. Roepnaam
2. Klas/School CBS De Fontein, Dwingeloo - - 1 tm 8 - . De Vaart, Hoogersmilde - - 1 tm 8 - . OBS De Storckschool, Dwingeloo - - 1 tm 8 - . Ten Darperschoele, Wapse - - 1 tm 8 - .
3. Allergie
4. Medicatie
5. Medische gegevens
6. Inentingen
7. Zorgverzekering
8. Polisnummer
9. Mag opgehaald worden door

1. Huisarts
2. Tandarts

3. Als uw huisarts of tandarts niet vermeld wordt, wilt u dan de naam vermelden bovenaan bij de toelichting?

Toestemmingen

Selecteer wat van toepassing is.

2. Gaat u, ouder(s)/verzorger(s), akkoord met het gebruik van beeldmateriaal van uw kind op de website van de kinderopvang? Ja Nee
4. Gaat u, ouder(s)/verzorger(s), akkoord met het gebruik van beeldmateriaal van uw kind in andere media? Ja Nee

Ouder/verzorger 1 (Waar de rekening naar gestuurd wordt.)

1. Initialen*
2. Voornaam
3. Tussenvoegsel
4. Achternaam*
5. Relatie Vader Moeder Stiefouder Bonusouder Verzorger Opa/oma Contactpersoon Overig
6. Geboortedatum*
7. Spreektaal
8. Burgerservicenr*
9. Hoogst genoten opleiding
10. Beroep
11. Straat
12. Huisnummer
13. Huisnummertoevoeging
14. Postcode nr
15. Postcode (ltrs)
16. Woonplaats
17. LandNederland België Duitsland Land Onbekend
18. Telefoon (thuis)
19. Telefoon (mobiel)
20. Telefoon (werk)
21. Email
22. IBAN nummer
23. BIC code

Ouder/verzorger 2

1. Aanhef
2. Initialen*
3. Voornaam
4. Tussenvoegsel
5. Achternaam*
6. Relatie Vader Moeder Stiefouder Bonusouder Verzorger Opa/oma Contactpersoon Overig
7. Geboortedatum*
8. Spreektaal
9. Burgerservicenr*
10. Hoogst genoten opleiding
11. Beroep

12. Als u hier geen adres invult, wordt automatisch het adres van ouder/verzorger 1 overgenomen.

13. Straat
14. Huisnummer
15. Huisnummertoevoeging
16. Postcode nr
17. Postcode (ltrs)
18. Woonplaats
19. LandNederland België Duitsland Land Onbekend
20. Telefoon (thuis)
21. Telefoon (mobiel)
22. Telefoon (werk)
23. Email
24. BIC code

Noodpersoon

1. Aanhef
2. Initialen
3. Voornaam
4. Tussenvoegsel
5. Achternaam
6. Relatie Vader Moeder Stiefouder Bonusouder Verzorger Opa/oma Contactpersoon Overig

1. Telefoon (thuis)

Ik ga akkoord met het Privacy Statement