Aanmelding - Greenkidzz Oud Zuid

EN | NL

Aanmelding voor Greenkidzz Oud Zuid

Toelichting

We zijn benieuwd hoe jullie Greenkidzz hebben gevonden. Zouden jullie bij de opmerkingen willen vermelden of dit via mond-tot-mondreclame, social media, Google of op een andere manier is geweest? Alvast bedankt!

Startdatum*
Einddatum*

Toelichting

Kind

U kunt eventueel nog een kind registreren na het invoeren van deze aanmelding

Initialen*
Voornaam*
Tussenvoegsel
Achternaam*
Telefoon (bij nood)

Geboortedatum
Geschatte geboortedatum
Geslacht
Burgerservicenummer (BSN)

Allergieën
Medicatie
Medische gegevens
Inentingen
Ziektekosten verzekering
Polisnummer ziektek.
Mag opgehaald worden door

Toestemmingen

Selecteer wat van toepassing is

Geeft u toestemming om de nieuwsbrief en e-mails te ontvangen ?

Ouder/verzorger 1 (Waar de rekening naar gestuurd wordt.)

Aanhef
Initialen
Voornaam*
Tussenvoegsel
Achternaam*
Relatie
Geboortedatum*
Burgerservicenummer (BSN)*
Straat*
Huisnummer*
Huisnummertoevoeging
Postcode (cijfers)*
Postcode (letters)*
Woonplaats*
Land
Telefoon (thuis)
Mobiel*
Telefoon (werk)
Email*
IBAN nummer*

Ouder/verzorger 2

n.v.t

Aanhef
Initialen
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
Relatie
Geboortedatum
Burgerservicenummer (BSN)
Als u hier geen adres invult, wordt automatisch het adres van ouder/verzorger 1 overgenomen.
Straat
Huisnummer
Huisnummertoevoeging
Postcode (cijfers)
Postcode (letters)
Woonplaats
Land
Telefoon (thuis)
Mobiel
Telefoon (werk)
Email
BIC code

Noodpersoon

Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
Relatie
Geboortedatum

Huisnummer
Mobiel
Telefoon (werk)
Email

Privacy Statement