Aanmelding - de Boomgaard - locatie Ambachtsweg

EN | NL

Aanmelding voor de Boomgaard - locatie Ambachtsweg

Toelichting

Op maandag, dinsdag en donderdag bieden we opvang aan van 8:30-15:00 uur. Op woensdag en vrijdag bieden we opvang aan van 8:30-13:00 uur

Daarnaast bestaan er opvangblokken van 08:30-12:30 uur voor VE kinderen.(maandag t/m vrijdag)

Graag verzoeken we u om bij de opmerkingen aan te geven voor welk blok u opvang aanvraagt.

Startdatum*
Einddatum*

Peuteropvang ochtend maandag dinsdag woensdag donderdag vrijdag

Peuteropvang middag maandag dinsdag woensdag donderdag vrijdag

Toelichting

Kind

U kunt eventueel nog een kind registreren na het invoeren van deze aanmelding

Initialen
Voornaam*
Tussenvoegsel
Achternaam*
Telefoon (bij nood)

Geboortedatum
Geschatte geboortedatum
Spreektaal
Geslacht
Burgerservicenr

Roepnaam
allergiën
medicatie
Medische gegevens
inentingen
ziektekosten verzekering
polisnummer ziektek.
Mag opgehaald worden door

Toestemmingen

Selecteer wat van toepassing is

Geeft u toestemming voor uitstapjes?*
Geeft u toestemming voor het publiceren van foto en/of filmmateriaal op Facebook en Instagram?*
Geeft u toestemming voor een warme overdracht naar de basisschool?*
Geeft u toestemming voor het gebruik en publiceren van foto en/of filmmateriaal?*
Geeft u toestemming voor het filmen en maken van foto's voor trainingsdoeleinden?
Heeft u een aansprakelijkheidsverzekering?
Geeft u toestemming uw kind per auto / bus te laten vervoeren?

Ouder/verzorger 1 (Waar de rekening naar gestuurd wordt.)

Aanhef
Initialen*
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam*
Relatie
Geboortedatum
Spreektaal
Burgerservicenr*
Hoogst genoten opleiding
Straat
Nummer o/v 1
Huisnummertoevoeging
Postcode (cijfers)
Postcode (letters)
Woonplaats
Land
Telefoon (thuis)
Mobiel
Telefoon (werk)
Email*
IBAN nummer*
BIC code

Ouder/verzorger 2

Aanhef
Initialen
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
Relatie
Geboortedatum
Spreektaal
Burgerservicenr
Hoogst genoten opleiding
Als u hier geen adres invult, wordt automatisch het adres van ouder/verzorger 1 overgenomen.
Straat
Nummer o/v 2
Huisnummertoevoeging
Postcode (cijfers)
Postcode (letters)
Woonplaats
Land
Telefoon (thuis)
Mobiel
Telefoon (werk)
Email
BIC code

Noodpersoon

Aanhef
Initialen
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
Relatie

Telefoon (thuis)
Mobiel

Privacy Statement