Aanmelding - de Boomgaard - locatie Ambachtsweg

Aanmelding voor de Boomgaard - locatie Ambachtsweg

Toelichting

Op maandag, dinsdag en donderdag bieden we opvang aan van 8:30-15:00 uur. Op woensdag en vrijdag bieden we opvang aan van 8:30-13:00 uur

Daarnaast bestaan er opvangblokken van 08:30-12:30 uur voor VE kinderen.(maandag t/m vrijdag)

Graag verzoeken we u om bij de opmerkingen aan te geven voor welk blok u opvang aanvraagt.

Startdatum*
Einddatum*

Peuteropvang ochtend Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Peuteropvang middag Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Toelichting

Kind

U kunt eventueel nog een kind registreren na het invoeren van deze aanmelding.

Initialen
Voornaam*
Tussenvoegsel
Achternaam*
Telefoon (bij nood)

Geboortedatum
Geschatte geboortedatum
Spreektaal
Geslacht
Burgerservicenr

Roepnaam
Allergie
Medicatie
Medische gegevens
Inentingen
Zorgverzekering
Polisnummer
Mag opgehaald worden door

Toestemmingen

Selecteer wat van toepassing is.

Geeft u toestemming voor uitstapjes?*
Geeft u toestemming voor het publiceren van foto en/of filmmateriaal op Facebook en Instagram?*
Geeft u toestemming voor een warme overdracht naar de basisschool?*
Geeft u toestemming voor het gebruik en publiceren van foto en/of filmmateriaal?*
Geeft u toestemming voor het filmen en maken van foto's voor trainingsdoeleinden?

Ouder/verzorger 1 (Waar de rekening naar gestuurd wordt.)

Aanhef
Initialen*
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam*
Relatie
Geboortedatum
Spreektaal
Burgerservicenr*
Hoogst genoten opleiding
Straat
Huisnummer
Huisnummertoevoeging
Postcode nr
Postcode (ltrs)
Woonplaats
Land
Telefoon (thuis)
Telefoon (mobiel)
Telefoon (werk)
Email*
IBAN nummer*
BIC code

Ouder/verzorger 2

Aanhef
Initialen
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
Relatie
Geboortedatum
Spreektaal
Burgerservicenr
Hoogst genoten opleiding
Als u hier geen adres invult, wordt automatisch het adres van ouder/verzorger 1 overgenomen.
Straat
Huisnummer
Huisnummertoevoeging
Postcode nr
Postcode (ltrs)
Woonplaats
Land
Telefoon (thuis)
Telefoon (mobiel)
Telefoon (werk)
Email
BIC code

Noodpersoon

Aanhef
Initialen
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
Relatie

Telefoon (thuis)
Telefoon (mobiel)

Privacy Statement