Aanmelding - PO Heukelum

Aanmelding voor PO Heukelum

Toelichting

Beste ouder(s)/verzorger(s),

Bedankt voor het invullen van het registratieformulier.

Bent u alleenstaande ouder/verzorger vul dan bij ouder/verzorger 2 dezelfde gegevens in als bij ouder/verzorger 1.

Betalingen: U krijgt van ons maandelijks een factuur en u kunt wanneer u en uw partner beide inkomsten hebben kinderopvangtoeslag aanvragen bij de belastingdienst.

Wanneer u geen recht hebt op kinderopvang toeslag kunt u contact opnemen met Melissa (melissa@dehummeltjeshoeve.nl)

Startdatum*
Einddatum*

Toelichting

Kind

U kunt eventueel nog een kind registreren na het invoeren van deze aanmelding.

Initialen
Voornaam*
Tussenvoegsel
Achternaam*
Telefoon (bij nood)*

Geboortedatum*
Geschatte geboortedatum
Spreektaal
Geslacht
Burgerservicenr*

Roepnaam*
Allergie
Medicatie
Medische gegevens
Zorgverzekering
Polisnummer
Mag opgehaald worden door

Huisarts
Tandarts
Als uw huisarts of tandarts niet vermeld wordt, wilt u dan de naam vermelden bovenaan bij de toelichting?

Toestemmingen

Selecteer wat van toepassing is.

Mag uw kind op de foto (facebook/website)*
Mag uw kind gefotografeerd worden met de camera van andere ouders (tijdens verjaardagen)*
Mag een foto waar uw kind ook op staat verzonden worden naar andere ouders*
Mag uw kind mee naar uitstapjes (lopend)*
Mag uw kind mee naar uitstapjes (auto)*

Ouder/verzorger 1 (Waar de rekening naar gestuurd wordt.)

Initialen*
Voornaam*
Tussenvoegsel
Achternaam*
Relatie
Geboortedatum*
Spreektaal
Burgerservicenr*
Persoonlijke situatie*
Gezamenlijk inkomen
Straat*
Huisnummer*
Huisnummertoevoeging
Postcode nr*
Postcode (ltrs)*
Woonplaats*
Land
Telefoon (thuis)*
Telefoon (mobiel)*
Telefoon (werk)
Email*
IBAN nummer*
BIC code

Ouder/verzorger 2

Initialen
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam*
Geboortedatum*
Burgerservicenr*
Telefoon (thuis)
Telefoon (mobiel)
Telefoon (werk)
Email
BIC code

Noodpersoon

Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam*
Relatie

Telefoon (thuis)*

Privacy Statement