Toelichting

U kunt in de toelichting aangeven of u de vso wilt afnemen vanaf 6.30 of 7.00 en/of u de nso wilt afnemen tot 16.30 of 18.30. U kunt ook kiezen voor inclusief vakantie.

1. Startdatum*
2. Einddatum*

1. Dagen VSO Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Dagen NSO Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Dagen incl. vakantie Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Toelichting

Kind

U kunt eventueel nog een kind registreren na het invoeren van deze aanmelding.

1. Initialen
2. Voornaam*
3. Tussenvoegsel
4. Achternaam*
5. Telefoon (bij nood)

1. Geboortedatum
2. Geschatte geboortedatum
3. Spreektaal
4. Geslacht man vrouw neutraal nog onbekend
5. Burgerservicenr

1. Roepnaam
2. Allergie
3. Medicatie
4. Medische gegevens
5. Inentingen
6. Zorgverzekering
7. Polisnummer
8. Mag opgehaald worden door

1. Huisarts
2. Tandarts

3. Als uw huisarts of tandarts niet vermeld wordt, wilt u dan de naam vermelden bovenaan bij de toelichting?

Toestemmingen

Selecteer wat van toepassing is.

2. Verklaring foto’s hierbij verklaar ik, dat ik toestemming geef voor het maken van foto’s op 3K Kinderopvang Ja Nee
4. Verklaring zelfstandig buiten op het schoolplein spelen, zonder compleet toezicht van een pedagogisch medewerker (vanaf groep 3). Eerder alleen in goed overleg met ouders/verzorgers. Ja Nee
6. Verklaring zelfstandig naar sporten toe te gaan. Hierbij verklaar ik dat mijn kind zelfstandig naar sportles mag gaan & zelfstandig terug komt naar 3K Kinderopvang/huis.. Ja Nee
8. Verklaring zelfstandig naar huis vanaf het moment dat kinderen zelf naar huis mogen ligt de verantwoordelijkheid volledig bij de ouders/verzorgers. 3K Kinderopvang kan niet aansprakelijk worden gesteld in dit geval. Ja Nee
10. Verklaring uitstapjes ( altijd in overleg) hierbij verklaar ik, dat ik toestemming geef voor uitstapjes . Ja Nee
12. Zwemdiploma's hierbij verklaar ik dat mijn kind in het bezit is van zwemdiploma's. Ja Nee
14. Verklaring traktaties. Hierbij verklaar ik dat mijn kind traktaties mag aannemen/opeten tijdens speciale gelegenheden. Ja Nee
16. Verklaring zelfstandig naar huis materialen ophalen tussen door, om hierna terug te keren naar 3K Kinderopvang. Ja Nee

Ouder/verzorger 1 (Waar de rekening naar gestuurd wordt.)

1. Aanhef
2. Initialen
3. Voornaam
4. Tussenvoegsel
5. Achternaam*
6. Relatie Vader Moeder Stiefouder Bonusouder Verzorger Opa/oma Contactpersoon Overig
7. Geboortedatum
8. Spreektaal
9. Burgerservicenr
10. Hoogst genoten opleiding
11. Straat
12. Huisnummer
13. Huisnummertoevoeging
14. Postcode nr
15. Postcode (ltrs)
16. Woonplaats
17. LandNederland België Duitsland Land Onbekend
18. Telefoon (thuis)
19. Telefoon (mobiel)
20. Telefoon (werk)
21. Email
22. IBAN nummer
23. BIC code

Ouder/verzorger 2

1. Aanhef
2. Initialen
3. Voornaam
4. Tussenvoegsel
5. Achternaam
6. Relatie Vader Moeder Stiefouder Bonusouder Verzorger Opa/oma Contactpersoon Overig
7. Geboortedatum
8. Spreektaal
9. Burgerservicenr
10. Hoogst genoten opleiding

11. Als u hier geen adres invult, wordt automatisch het adres van ouder/verzorger 1 overgenomen.

12. Straat
13. Huisnummer
14. Huisnummertoevoeging
15. Postcode nr
16. Postcode (ltrs)
17. Woonplaats
18. LandNederland België Duitsland Land Onbekend
19. Telefoon (thuis)
20. Telefoon (mobiel)
21. Telefoon (werk)
22. Email
23. BIC code

Noodpersoon

1. Aanhef
2. Initialen
3. Voornaam
4. Tussenvoegsel
5. Achternaam
6. Relatie Vader Moeder Stiefouder Bonusouder Verzorger Opa/oma Contactpersoon Overig
7. Geboortedatum
8. Burgerservicenr

1. Straat
2. Huisnummer
3. Huisnummertoevoeging
4. Postcode nr
5. Postcode (ltrs)
6. Woonplaats
7. Telefoon (thuis)
8. Telefoon (mobiel)
9. Telefoon (werk)
10. Email

Ik ga akkoord met het Privacy Statement