Toelichting

Alvast bedankt voor het invullen van alle gegevens! Zou u in de toelichting hieronder het volgende willen aangeven:

• Welke voeding uw baby krijgt • Wat de slaapgewoonte van uw kind is • Welke voeding uw kind niet mag krijgen • Of er gewoonten zijn waar wij rekening mee moeten houden • Of er ontwikkelingsproblemen bekend zijn • Door wie uw kind buiten uzelf mag worden opgehaald • Of u een abonnement heeft op parken/musea/ov/zwembaden, zodat wij met het plannen van uitjes hier rekening mee kunnen houden

1. Startdatum*

1. Hele dag KDV Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Ochtend KDV Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Middag KDV Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Peuteropvang ochtend Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Peuteropvang middag Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Dagen BSO incl. Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Dagen BSO excl. Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Flexibel Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Toelichting

Kind

U kunt eventueel nog een kind registreren na het invoeren van deze aanmelding.

1. Initialen
2. Voornaam*
3. Tussenvoegsel
4. Achternaam*
5. Telefoon (bij nood)

1. Geboortedatum*
2. Geschatte geboortedatum
3. Spreektaal
4. Geslacht man vrouw neutraal nog onbekend
5. Burgerservicenr

1. Roepnaam
2. Klas/School Airborne - Renkum - 1 t/m 8 - Atlas - Renkum - 1 t/m 8 - Beatrix - Renkum - 1 t/m 8 - Keijenberg - Renkum - 1 t/m 8 -
3. Allergie
4. Medicatie
5. Medische gegevens
6. Zorgverzekering
7. Polisnummer
8. Mag opgehaald worden door

1. Huisarts anders (graag bij de toelichting aangeven) , Huisartsen Europaplein, Huisartsenzorg Groeneweg, Maatschap Huisartsenpraktijk Heelsum,
2. Tandarts anders (graag bij de toelichting aangeven) , Tandartsenpraktijk Renkumse Poort, Tandartspraktijk Uilenberg, Tandartspraktijk Visser,

3. Als uw huisarts of tandarts niet vermeld wordt, wilt u dan de naam vermelden bovenaan bij de toelichting?

Toestemmingen

Selecteer wat van toepassing is.

2. mijn kind mag opgehaald worden door derden* Ja Nee
4. Mijn kind mag na overleg paracetamol krijgen, ik heb dit zelf ook al een keer gegeven* Ja Nee
6. Mijn kind mag in een goedgekeurd buitenbedje slapen Ja Nee
8. Mijn kind mag mee op uitstapjes* Ja Nee
10. Er mogen foto's/video's van mijn kind gebruikt worden in de externe communicatie van Winja Wanja* Ja Nee
12. Er mogen foto's/video's van mijn kind gemaakt worden die uitsluitend in het kindercentrum gebruikt worden* Ja Nee
14. Als mijn kind gevallen is of zich gestoten heeft, mag er Arnica gebruikt worden* Ja Nee
16. Mijn kind van 8 jaar of ouder, mag zelfstandig naar de BSO toekomen Ja Nee
18. Mijn kind van 8 jaar of ouder, mag zelfstandig van de BSO naar huis gaan Ja Nee
20. Mijn kind van 8 jaar of ouder, mag zelfstandig tijdens de opvang een boodschap halen of naar de Bibliotheek gaan Ja Nee
22. Mijn kind van 8 jaar of ouder, mag na overleg zelfstandig naar een activiteit buiten Winja Wanja gaan Ja Nee
24. mijn kind van 3 jaar en ouder mag opgevangen worden in een andere groep om daar met een broer, zus, vriendje of vriendinnetje te spelen Ja Nee

Ouder/verzorger 1 (Waar de rekening naar gestuurd wordt.)

1. Aanhef*
2. Initialen*
3. Voornaam
4. Tussenvoegsel
5. Achternaam*
6. Relatie Vader Moeder Stiefouder Bonusouder Verzorger Opa/oma Contactpersoon Overig
7. Geboortedatum*
8. Spreektaal
9. Geloofsovertuiging
10. Burgerservicenr*
11. Straat
12. Huisnummer
13. Huisnummertoevoeging
14. Postcode nr
15. Postcode (ltrs)
16. Woonplaats
17. Telefoon (thuis)
18. Telefoon (mobiel)*
19. Telefoon (werk)
20. Email*
21. IBAN nummer*
22. BIC code

Ouder/verzorger 2

1. Aanhef
2. Initialen
3. Voornaam
4. Tussenvoegsel
5. Achternaam
6. Relatie Vader Moeder Stiefouder Bonusouder Verzorger Opa/oma Contactpersoon Overig
7. Geboortedatum
8. Spreektaal
9. Geloofsovertuiging
10. Burgerservicenr

11. Als u hier geen adres invult, wordt automatisch het adres van ouder/verzorger 1 overgenomen.

12. Straat
13. Huisnummer
14. Huisnummertoevoeging
15. Postcode nr
16. Postcode (ltrs)
17. Woonplaats
18. LandNederland België Duitsland Land Onbekend
19. Telefoon (thuis)
20. Telefoon (mobiel)
21. Telefoon (werk)
22. Email
23. BIC code

Noodpersoon

1. Aanhef
2. Initialen
3. Voornaam
4. Tussenvoegsel
5. Achternaam
6. Relatie Vader Moeder Stiefouder Bonusouder Verzorger Opa/oma Contactpersoon Overig

1. Telefoon (thuis)
2. Telefoon (mobiel)*

Ik ga akkoord met het Privacy Statement