Aanmelding - Villa Kakelbont

Toelichting

Via dit formulier kan je je kind aanmelden bij Villa Kakelbont in Heerhugowaard.

In de toelichting kan je aangeven welke start en eindtijden je wenst en op welke dagen. Indien de start en eindtijden tijdens de vakanties afwijken kan je dit hier ook aangeven.

Indien je gebruik wenst te maken van flexibele opvang kan dit ook hier worden aangegeven.

Wij nemen na ontvangst van de aanmelding zo spoedig mogelijk contact op.

Plaatsing is pas definitief na ontvangst en ondertekening van het contract.

Startdatum*
Einddatum*

Toelichting

Kind

U kunt eventueel nog een kind registreren na het invoeren van deze aanmelding

Initialen*
Voornaam*
Tussenvoegsel
Achternaam*
Telefoon (bij nood)

Geboortedatum*
Geschatte geboortedatum
Geboorteland
Nationaliteit
Spreektaal
Geloofsovertuiging
Geslacht
Burgerservicenummer (BSN)*

Roepnaam
Klas/School
Allergieën
Medicatie
Medische gegevens
Inentingen
Mag opgehaald worden door

Huisarts
Tandarts
Als uw Huisarts/Tandarts niet vermeld wordt, wilt u dan de naam vermelden bovenaan bij de toelichting?

Toestemmingen

Selecteer wat van toepassing is

Mag Villa Kakelbont de ontwikkelingsgegevens uitwisselen met de school van je kind?*
Mag Villa Kakelbont de NAW gegevens uitwisselen met de school van je kind? *
Mijn kind mag op de foto in het schrift.*
Foto's en video's van mijn kind mogen geplaatst worden op Social Media*
Foto's en video's van mijn kind mogen gebruikt worden op de website en in nieuwsbrieven*
Mag in een afwijkende slaaphouding slapen (tot 3 maanden)
Mag mee op uitstapjes*
Mag worden vervoerd met bolderkar, bakfiets of te voet onder voldoende begeleiding (tot 4 jaar)
Mag worden vervoerd van en naar school of tijdens uitjes met een bus, taxi of auto (vanaf 4 jaar)
Mag worden vervoerd van en naar school of tijdens uitjes met een bolderkar, bakfiets of te voet (vanaf 4 jaar)
Mag sieraden dragen*
Mag sieraden dragen op de groep tijdens het slapen. (tot 4 jaar)
Zelfstandigheid: Mag op mijn verantwoordelijkheid zonder toezicht op het buitenspeelplein spelen (Vanaf 7 jaar)
Zelfstandigheid: Mag op mijn verantwoordelijkheid zonder toezicht van of naar een activiteit (Vanaf 7 jaar)
Zelfstandigheid: Mag op mijn verantwoordelijkheid zonder toezicht achterblijven in een leefruimte (Vanaf 7 jaar)
Zelfstandigheid: Mag op mijn verantwoordelijkheid zonder toezicht van school naar de BSO of van de BSO naar school (Vanaf 7 jaar)
Zelfstandig: Mag op mijn verantwoordelijkheid zonder toezicht zelfstandig van de BSO naar huis en van huis naar de BSO gaan (Vanaf 7 jaar)
Ik verklaar dat persoonlijke gegevens mogen worden gedeeld met de GGD voor bron- en contactonderzoek*
Ik verklaar dat mijn e-mailadres mag worden verstrekt aan de oudercommissie*
Ik verklaar dat mijn kind wordt gevaccineerd volgens het Rijksvaccinatieprogramma*
Mijn kind heeft zwemdiploma A*
Mijn kind heeft zwemdiploma B*
Mijn kind heeft zwemdiploma C*
Mijn kind mag geschminkt.*
Mag in een afwijkende slaaphouding slapen (tot het kind het omdraaien en terugdraaien zelfstandig beheerst)
Zelfstandigheid: Mag op mijn verantwoordelijkheid zonder toezicht spelen in Ballorig (indoor speeltoestel) (Vanaf 7 jaar)
Mag in een afwijkende slaaphouding (buik-/zijligging) slapen tot mijn kind zelfstandig kan om- en terugrollen.

Ouder/verzorger 1 (Waar de rekening naar gestuurd wordt.)

Aanhef
Initialen*
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam*
Relatie
Geboortedatum*
Geboorteland
Nationaliteit
Spreektaal
Geloofsovertuiging
Burgerservicenummer (BSN)*
Hoogst genoten opleiding
Beroep
Doorverwezen voor VVE-plaatsing
Persoonlijke situatie
Gezamenlijk inkomen
Straat*
Huisnummer*
Huisnummertoevoeging
Postcode (cijfers)*
Postcode (letters)*
Woonplaats*
Land
Telefoon (thuis)
Mobiel*
Telefoon (werk)
Email*
IBAN nummer*
BIC code

Ouder/verzorger 2

n.v.t

Aanhef
Initialen*
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam*
Relatie
Geboortedatum*
Geboorteland
Nationaliteit
Spreektaal
Geloofsovertuiging
Burgerservicenummer (BSN)*
Hoogst genoten opleiding
Beroep
Als u hier geen adres invult, wordt automatisch het adres van ouder/verzorger 1 overgenomen.
Straat*
Huisnummer*
Huisnummertoevoeging
Postcode (cijfers)*
Postcode (letters)*
Woonplaats*
Land
Telefoon (thuis)
Mobiel*
Telefoon (werk)
Email*
BIC code

Noodpersoon

Aanhef
Initialen
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
Relatie
Geboortedatum
Burgerservicenummer (BSN)

Straat
Huisnummer
Huisnummertoevoeging
Postcode (cijfers)
Postcode (letters)
Woonplaats
Telefoon (thuis)
Mobiel
Telefoon (werk)
Email

Privacy Statement

Aanmelding voor Villa Kakelbont

Toelichting

Kind

U kunt eventueel nog een kind registreren na het invoeren van deze aanmelding

Toestemmingen

Selecteer wat van toepassing is

Ouder/verzorger 1 (Waar de rekening naar gestuurd wordt.)

Ouder/verzorger 2

Noodpersoon