Toelichting

Welkom,

Hieronder kunt u zich inschrijven voor de opvang bij Chapeau Kinderwerk.

Alleen de items met * zijn verplichte velden. De overige items kunt u later aan ons doorgeven wanneer de plaatsing definitief is.

Wij bieden opvang aan met een eindtijd van 17.30 uur of 18.00 uur. Bij toelichting graag de opvangtijden vermelden (bijv. 14.00-17.30 uur of 14.00-18.00 uur). Wilt u ook 12 weken vakantie-opvang in het contract meenemen, geef dit dan aan in de opmerking.

Wij proberen binnen 2 werkdagen telefonisch contact met u op te nemen.

1. Startdatum*
2. Einddatum*

1. Dagen VSO Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Dagen NSO Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Dagen incl. vakantie Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Toelichting

Kind

U kunt eventueel nog een kind registreren na het invoeren van deze aanmelding.

1. Initialen*
2. Voornaam*
3. Tussenvoegsel
4. Achternaam*
5. Telefoon (bij nood)*

1. Geboortedatum*
2. Geschatte geboortedatum
3. Spreektaal
4. Geslacht* man vrouw neutraal nog onbekend
5. Burgerservicenr*

1. Roepnaam*
2. Klas/School* Christelijk basisonderwijs Oranje Nassau School - Geldermalsen - Groep 1 t/m 8 - OBS Jan Harmenshof (Groep 1 t/m 3) - Geldermalsen - Groep 1 t/m 3 - OBS Jan Harmenshof (Groep 4 t/m 8) - Geldermalsen - Groep 4 t/m 8 -
3. Medische gegevens
4. Mag opgehaald worden door

Toestemmingen

Selecteer wat van toepassing is.

2. Samenvoegen groepen in vakantieperiode / incidentele keren? Ja Nee
4. Mijn kind heeft een zwemdiploma? Ja Nee
6. Mag het kind mee wandelen in de buurt van de BSO? Ja Nee
8. Mijn kind mag zelfstandig buitenspelen zonder actief toezicht van de medewerker? Ja Nee
10. Mijn kind mag zelfstandig naar de BSO? Ja Nee
12. Mijn kind mag zelfstandig naar huis? Ja Nee
14. Ouders/verzorgers geven toestemming om gemaakte foto’s te gebruiken voor advertenties, website, fb e.d.? Ja Nee
16. Mogen wij uw mailadres delen met de Oudercommissie? Ja Nee
18. Geeft u toestemming dat uw kind deelneemt aan de vakantie-activiteiten conform de vakantiekalender? Ja Nee

Ouder/verzorger 1 (Waar de rekening naar gestuurd wordt.)

1. Aanhef
2. Initialen*
3. Voornaam*
4. Tussenvoegsel
5. Achternaam*
6. Relatie Vader Moeder Stiefouder Bonusouder Verzorger Opa/oma Contactpersoon Overig
7. Geboortedatum*
8. Spreektaal
9. Burgerservicenr*
10. Straat*
11. Huisnummer*
12. Huisnummertoevoeging
13. Postcode nr*
14. Postcode (ltrs)*
15. Woonplaats*
16. LandNederland België Duitsland Land Onbekend
17. Telefoon (thuis)
18. Telefoon (mobiel)*
19. Telefoon (werk)
20. Email*
21. IBAN nummer*
22. BIC code

Ouder/verzorger 2

1. Aanhef
2. Initialen
3. Voornaam
4. Tussenvoegsel
5. Achternaam
6. Relatie Vader Moeder Stiefouder Bonusouder Verzorger Opa/oma Contactpersoon Overig
7. Geboortedatum
8. Spreektaal
9. Burgerservicenr

10. Als u hier geen adres invult, wordt automatisch het adres van ouder/verzorger 1 overgenomen.

11. Straat
12. Huisnummer
13. Huisnummertoevoeging
14. Postcode nr
15. Postcode (ltrs)
16. Woonplaats
17. LandNederland België Duitsland Land Onbekend
18. Telefoon (thuis)
19. Telefoon (mobiel)
20. Telefoon (werk)
21. Email
22. BIC code

Noodpersoon

1. Aanhef
2. Initialen
3. Voornaam
4. Tussenvoegsel
5. Achternaam
6. Relatie Vader Moeder Stiefouder Bonusouder Verzorger Opa/oma Contactpersoon Overig
7. Geboortedatum
8. Burgerservicenr

1. Straat
2. Huisnummer
3. Huisnummertoevoeging
4. Postcode nr
5. Postcode (ltrs)
6. Woonplaats
7. Telefoon (thuis)
8. Telefoon (mobiel)
9. Telefoon (werk)
10. Email

Ik ga akkoord met het Privacy Statement