Toelichting

Beste (toekomstige) ouders,

Wat leuk dat je voor ons Kinderdagverblijf hebt gekozen.

Onderstaand formulier spreekt voor zich. Mocht je iets willen vragen of melden dan kun je dit in de toelichting vermelden.

Tot ziens op 't Boerderijke!

1. Startdatum*
2. Einddatum*

1. Hele dag KDV Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Ochtend KDV Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Middag KDV Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Peuteropvang ochtend Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Dagen VSO Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Dagen NSO Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Dagen incl. vakantie Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Alleen vakantieopvang Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Toelichting

Kind

U kunt eventueel nog een kind registreren na het invoeren van deze aanmelding.

1. Initialen
2. Voornaam*
3. Tussenvoegsel
4. Achternaam*
5. Telefoon (bij nood)

1. Geboortedatum*
2. Geschatte geboortedatum
3. Geslacht man vrouw neutraal nog onbekend
4. Burgerservicenr

1. Klas/School Basisschool Aventurijn - Deurne - 1 t/m 8 - Basisschool de Brigantijn - Deurne - 1 t/m 8 - Basisschool de Bron - Deurne - 1 t/m 8 - Basisschool de Hasselbraam - Deurne - 1 t/m 8 - Basisschool de Piramide - Deurne - 1 t/m 8 - Basisschool d'n Bogerd - Deurne - 1 t/m 8 - Basisschool Heiakker - Deurne - 1 t/m 8 - Basisschool Tijl Uilenspiegel - Deurne - 1 t/m 8 - Basisschool Willibrordus - Deurne - 1 t/m 8 - Basisschool Zeilberg - Deurne - 1 t/m 8 - Gerardusschool - Deurne - 1 t/m 8 -
2. Allergie
3. Medicatie
4. Medische gegevens
5. Mag opgehaald worden door

1. Huisarts A. Smulders, C.A. de Kock, C.P. de Bie, C.R. Hofstra, D.J. Bos, E.J. Kooijman, E.N.D. Pistorius, G.J.A.M. van den Heuvel, Huisarts Lenaerts, Huisarts van de Kerkhof, I.G.C.M. Bierens, I.J.M. Nagtzaam - van Mierlo, L.J. Doensen, M.F. van Montfort, M.M.G. Engelhard, M.P. de Bakker, N. Heinen, S.A.E.M. van Cleef, V.M. van Dongen, Y.F.A. Dhooge,

2. Als uw huisarts niet vermeld wordt, wilt u dan de naam vermelden bovenaan bij de toelichting?

Toestemmingen

Selecteer wat van toepassing is.

2. Ik geef toestemming aan de leidsters van 't Boerderijke om foto's en video's te maken van het kind en deze te versturen via Telegram Ja Nee
4. Ook verklaart de ouder/verzorger hierbij deze foto's NIET te delen op social media tenzij uitsluitend jullie eigen kind alleen op de foto staat Ja Nee
6. Hierbij geeft de ouder toestemming dat het kind incidenteel opgevangen mag worden in een andere groep Ja Nee

Ouder/verzorger 1 (Waar de rekening naar gestuurd wordt.)

1. Aanhef
2. Initialen*
3. Voornaam*
4. Tussenvoegsel
5. Achternaam*
6. Relatie Vader Moeder Stiefouder Bonusouder Verzorger Opa/oma Contactpersoon Overig
7. Geboortedatum*
8. Burgerservicenr*
9. Straat*
10. Huisnummer*
11. Huisnummertoevoeging
12. Postcode nr*
13. Postcode (ltrs)*
14. Woonplaats*
15. LandNederland België Duitsland Land Onbekend
16. Telefoon (thuis)
17. Telefoon (mobiel)*
18. Telefoon (werk)
19. Email*
20. IBAN nummer*
21. BIC code

Ouder/verzorger 2

1. Aanhef
2. Initialen
3. Voornaam
4. Tussenvoegsel
5. Achternaam
6. Relatie Vader Moeder Stiefouder Bonusouder Verzorger Opa/oma Contactpersoon Overig
7. Geboortedatum
8. Burgerservicenr

9. Als u hier geen adres invult, wordt automatisch het adres van ouder/verzorger 1 overgenomen.

10. Straat
11. Huisnummer
12. Huisnummertoevoeging
13. Postcode nr
14. Postcode (ltrs)
15. Woonplaats
16. LandNederland België Duitsland Land Onbekend
17. Telefoon (thuis)
18. Telefoon (mobiel)
19. Telefoon (werk)
20. Email
21. BIC code

Noodpersoon

1. Voornaam
2. Tussenvoegsel
3. Achternaam
4. Relatie Vader Moeder Stiefouder Bonusouder Verzorger Opa/oma Contactpersoon Overig

1. Straat
2. Huisnummer
3. Huisnummertoevoeging
4. Telefoon (mobiel)

Ik ga akkoord met het Privacy Statement