Aanmelding - Chr. PSZ. De Flierefluiter - Pauwtjesmolen 24

EN | NL

Aanmelding voor Chr. PSZ. De Flierefluiter - Pauwtjesmolen 24

Toelichting

Locatie Pauwtjesmolen is [vooralsnog] alleen geopend op maandagochtend en donderdagmiddag. Wilt u bij de einddatum invullen wanneer uw kindje 4 jaar wordt.

Startdatum*
Einddatum*

Peuteropvang ochtend maandag dinsdag woensdag donderdag vrijdag

Peuteropvang middag maandag dinsdag woensdag donderdag vrijdag

Toelichting

Kind

U kunt eventueel nog een kind registreren na het invoeren van deze aanmelding

Initialen*
Voornaam*
Tussenvoegsel
Achternaam*

Geboortedatum*
Geschatte geboortedatum
Nationaliteit
Spreektaal
Geslacht
Burgerservicenr*

Medische gegevens
Mag opgehaald worden door

Ouder/verzorger 1 (Waar de rekening naar gestuurd wordt.)

Aanhef
Initialen*
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam*
Relatie
Geboortedatum*
Nationaliteit
Spreektaal
Burgerservicenr*
Doorverwezen voor VVE-plaatsing
Persoonlijke situatie*
Gezamenlijk inkomen
Straat*
Nummer o/v 1*
Huisnummertoevoeging
Postcode (cijfers)*
Postcode (letters)*
Woonplaats*
Land
Telefoon (thuis)
Mobiel
Email*
IBAN nummer*
BIC code

Ouder/verzorger 2

Aanhef
Initialen
Voornaam*
Tussenvoegsel
Achternaam*
Relatie
Geboortedatum
Nationaliteit
Spreektaal
Burgerservicenr*
Als u hier geen adres invult, wordt automatisch het adres van ouder/verzorger 1 overgenomen.
Straat*
Nummer o/v 2*
Huisnummertoevoeging
Postcode (cijfers)*
Postcode (letters)*
Woonplaats*
Land
Telefoon (thuis)
Mobiel
Email
BIC code

Noodpersoon

Aanhef
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
Relatie

Telefoon (thuis)
Mobiel
Telefoon (werk)

Privacy Statement