Aanmelding voor de Boomgaard - locatie Langevelderweg BSO
Toelichting
Startdatum
*
Einddatum
*
Dagen VSO
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Dagen NSO
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Dagen incl. vakantie
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Flexibel
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Toelichting
Kind
U kunt eventueel nog een kind registreren na het invoeren van deze aanmelding.
Initialen
Voornaam
*
Tussenvoegsel
Achternaam
*
Telefoon (bij nood)
Geboortedatum
Geschatte geboortedatum
Spreektaal
Geslacht
man
vrouw
neutraal
nog onbekend
Burgerservicenr
Roepnaam
Allergie
Medicatie
Medische gegevens
Inentingen
Zorgverzekering
Polisnummer
Mag opgehaald worden door
Toestemmingen
Selecteer wat van toepassing is.
Geeft u toestemming voor het delen van uw persoonsgegevens aan de GGD t.b.v. het bron -en contactonderzoek, mocht dit nodig zijn?
Ja
Nee
Mijn kind mag zelfstandig bij de BSO buiten spelen.
Ja
Nee
Geeft u toestemming voor het publiceren van foto / film materiaal op Facebook en Instagram?
Ja
Nee
Geeft u toestemming voor het publiceren van foto en/of filmmateriaal?
Ja
Nee
Mag uw kind zelfstandig bij vriendjes spelen?
Ja
Nee
Mag uw kind zelfstandig van de BSO naar huis?
Ja
Nee
Mag uw kind zelfstandig van school naar de BSO fietsen / lopen?
Ja
Nee
Geeft u toestemming voor uitstapjes?
Ja
Nee
Heeft uw kind een zwemdiploma?
Ja
Nee
Geeft u toestemming voor het filmen en maken van foto's voor trainingsdoeleinden?
Ja
Nee
Geeft u toestemming voor uitstapje zwemmen, kind minimaal in bezit van zwemdiploma A+B
Ja
Nee
Ouder/verzorger 1 (Waar de rekening naar gestuurd wordt.)
Aanhef
Initialen
*
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
*
Relatie
Vader
Moeder
Stiefouder
Bonusouder
Verzorger
Opa/oma
Contactpersoon
Overig
Geboortedatum
*
Spreektaal
Burgerservicenr
*
Hoogst genoten opleiding
Straat
Huisnummer
Huisnummertoevoeging
Postcode nr
Postcode (ltrs)
Woonplaats
Land
Nederland
België
Duitsland
Land Onbekend
Telefoon (thuis)
Telefoon (mobiel)
Telefoon (werk)
Email
*
IBAN nummer
*
BIC code
Ouder/verzorger 2
Aanhef
Initialen
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
Relatie
Vader
Moeder
Stiefouder
Bonusouder
Verzorger
Opa/oma
Contactpersoon
Overig
Geboortedatum
*
Spreektaal
Burgerservicenr
Hoogst genoten opleiding
Als u hier geen adres invult, wordt automatisch het adres van ouder/verzorger 1 overgenomen.
Straat
Huisnummer
Huisnummertoevoeging
Postcode nr
Postcode (ltrs)
Woonplaats
Land
Nederland
België
Duitsland
Land Onbekend
Telefoon (thuis)
Telefoon (mobiel)
Telefoon (werk)
Email
BIC code
Noodpersoon
Aanhef
Initialen
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
Relatie
Vader
Moeder
Stiefouder
Bonusouder
Verzorger
Opa/oma
Contactpersoon
Overig
Telefoon (thuis)
Telefoon (mobiel)
Ik ga akkoord met het
Privacy Statement