EN
| NL
Aanmelding voor KDV Sprookjesland Lelystad BV
Toelichting
Startdatum
*
Einddatum
*
Ochtend KDV
maandag
dinsdag
woensdag
donderdag
vrijdag
Middag KDV
maandag
dinsdag
woensdag
donderdag
vrijdag
Toelichting
Kind
U kunt eventueel nog een kind registreren na het invoeren van deze aanmelding
Initialen
Voornaam
*
Tussenvoegsel
Achternaam
*
Telefoon (bij nood)
Geboortedatum
Geschatte geboortedatum
Spreektaal
Geslacht
man
vrouw
neutraal
nog onbekend
Burgerservicenr
*
allergiën
medicatie
Medische gegevens
inentingen
ziektekosten verzekering
polisnummer ziektek.
Mag opgehaald worden door
Toestemmingen
Selecteer wat van toepassing is
Mag uw kind herkenbaar op Facebook?
Ja
Nee
Mag uw kind mee op uitstapjes?
Ja
Nee
Ouder/verzorger 1 (Waar de rekening naar gestuurd wordt.)
Aanhef
Initialen
*
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
*
Geboortedatum
*
Spreektaal
Burgerservicenr
*
Straat
*
Nummer o/v 1
*
Huisnummertoevoeging
Postcode (cijfers)
*
Postcode (letters)
*
Woonplaats
*
Telefoon (thuis)
Mobiel
*
Telefoon (werk)
Email
*
IBAN nummer
BIC code
Ouder/verzorger 2
Aanhef
Initialen
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
Geboortedatum
Spreektaal
Burgerservicenr
Als u hier geen adres invult, wordt automatisch het adres van ouder/verzorger 1 overgenomen.
Straat
Nummer o/v 2
Huisnummertoevoeging
Postcode (cijfers)
Postcode (letters)
Woonplaats
Telefoon (thuis)
Mobiel
Telefoon (werk)
Email
BIC code
Ik ga akkoord met het
Privacy Statement