Toelichting

Graag bij toelichting vermelden als u gebruik maakt van flexibele opvang, verlengde peuteropvang (40 weken) of

dagopvang i.c.m. peuteropvang (52 weken).

1. Startdatum*
2. Einddatum*

1. Hele dag KDV Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Ochtend KDV Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Middag KDV Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Peuteropvang ochtend Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Dagen VSO Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Dagen NSO Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Dagen incl. vakantie Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Alleen vakantieopvang Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Toelichting

Kind

U kunt eventueel nog een kind registreren na het invoeren van deze aanmelding.

1. Initialen
2. Voornaam*
3. Tussenvoegsel
4. Achternaam*
5. Telefoon (bij nood)

1. Geboortedatum
2. Geschatte geboortedatum
3. Nationaliteit
4. Geslacht man vrouw neutraal nog onbekend
5. Burgerservicenr*

1. Roepnaam
2. Allergie
3. Medicatie
4. Medische gegevens
5. Mag opgehaald worden door

1. Huisarts Ebbens en Rozedal, Meereboer en de Jong, Rosing en Bruins-Slot,
2. Tandarts Gerritzen Bathmen, Tandartsenpraktijk Markelo, Tandheelkundig team Koop Goor, Vivident Goor,

3. Als uw huisarts of tandarts niet vermeld wordt, wilt u dan de naam vermelden bovenaan bij de toelichting?

Toestemmingen

Selecteer wat van toepassing is.

2. De ouder(s)/verzorger(s) verklaren hierbij dat zij de pedagogisch medewerkers van Kinderopvang de Beestenboel uitdrukkelijk hebben verzocht om hun kind in te bakeren. Ze stellen de veilig geachte hulpmiddelen daarvoor ter beschikking.* Ja Nee
4. De ouder(s)/verzorger(s) verklaren hierbij dat zij de pedagogisch medwerkers van kinderopvang de Beestenboel uitdrukkelijk hebben verzocht om hun kind op de buik-, of zijligging te laten slapen.* Ja Nee
6. De ouder(s)/verzorger(s) verklaren hierbij dat hun kind(eren) worden ingeënt volgens het rijksvaccinatieprogramma.* Ja Nee
8. De ouder(s)/verzorger(s) gaan akkoord met het observeren en bespreken van hun kind(eren) met een deskundige.* Ja Nee
10. De ouder(s)/verzorger(s) gaan akkoord met het observeren en van hun kind(eren) door de pedagogisch medewerker d.m.v observatieprogramma “zo doe ik, zo praat ik, zo beweeg ik”.* Ja Nee
12. De ouder(s)/verzorger(s) gaan akkoord met het vastleggen van foto- en filmmateriaal tijdens het verblijf van hun kind bij Kinderopvang De Beestenboel.* Ja Nee
14. De ouder(s) / verzorger(s) geven hierbij toestemming dat hun kind vervoert mag worden in een auto van een pedagogisch medewerker van de Beestenboel* Ja Nee
16. De ouder(s)/verzorger(s) verklaren hierbij dat zij de pedagisch medewerkers van Kinderopvang de Beestenboel uitdrukkelijk hebben verzocht om hun kind in een babydormkussen te laten slapen. Ze stellen het babydormkussen daarvoor ter beschikking.* Ja Nee
18. De ouder(s)/verzorgers(s) geven toestemming dat verslagen voortkomend uit observaties naar het bij kinderopvang de Beestenboel bekende mailadres gestuurd mogen worden.* Ja Nee
20. BSO: De ouder(s)/verzorger(s) geven toestemming dat hun kind op eigen gelegenheid naar Kinderopvang de Beestenboel komt. Ja Nee
22. BSO: De ouder(s)/verzorger(s) geven toestemming dat hun kind op eigen gelegenheid van Kinderopvang de Beestenboel naar huis mag gaan. Ja Nee

Ouder/verzorger 1 (Waar de rekening naar gestuurd wordt.)

1. Aanhef
2. Initialen
3. Voornaam*
4. Tussenvoegsel
5. Achternaam*
6. Geboortedatum*
7. Burgerservicenr*
8. Straat*
9. Huisnummer*
10. Huisnummertoevoeging
11. Postcode nr*
12. Postcode (ltrs)*
13. Woonplaats*
14. Telefoon (thuis)
15. Telefoon (mobiel)
16. Telefoon (werk)
17. Email
18. IBAN nummer*
19. BIC code

Ouder/verzorger 2

1. Aanhef
2. Initialen
3. Voornaam
4. Tussenvoegsel
5. Achternaam
6. Geboortedatum
7. Burgerservicenr

8. Als u hier geen adres invult, wordt automatisch het adres van ouder/verzorger 1 overgenomen.

9. Straat
10. Huisnummer
11. Huisnummertoevoeging
12. Postcode nr
13. Postcode (ltrs)
14. Woonplaats
15. Telefoon (thuis)
16. Telefoon (mobiel)
17. Telefoon (werk)
18. Email
19. BIC code

Noodpersoon

1. Aanhef
2. Initialen
3. Voornaam
4. Tussenvoegsel
5. Achternaam
6. Relatie Vader Moeder Stiefouder Bonusouder Verzorger Opa/oma Contactpersoon Overig

1. Woonplaats
2. Telefoon (thuis)
3. Telefoon (mobiel)
4. Telefoon (werk)

Ik ga akkoord met het Privacy Statement