Aanmelding voor Sport BSO De Palmboom
Toelichting
Startdatum
*
Einddatum
*
Dagen NSO
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Toelichting
Kind
U kunt eventueel nog een kind registreren na het invoeren van deze aanmelding.
Initialen
Voornaam
*
Tussenvoegsel
Achternaam
*
Telefoon (bij nood)
Geboortedatum
*
Geschatte geboortedatum
Geslacht
man
vrouw
neutraal
nog onbekend
Burgerservicenr
Allergie
Medicijnen
Inentingen
Ouder/verzorger 1 (Waar de rekening naar gestuurd wordt.)
Aanhef
Initialen
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
*
Geboortedatum
Burgerservicenr
Straat
*
Huisnummer
*
Huisnummertoevoeging
Postcode nr
*
Postcode (ltrs)
*
Woonplaats
*
Telefoon (thuis)
Telefoon (mobiel)
*
Telefoon (werk)
Email
*
IBAN nummer
BIC code
Ouder/verzorger 2
Aanhef
Initialen
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
Geboortedatum
Burgerservicenr
Als u hier geen adres invult, wordt automatisch het adres van ouder/verzorger 1 overgenomen.
Straat
Huisnummer
Huisnummertoevoeging
Postcode nr
Postcode (ltrs)
Woonplaats
Telefoon (thuis)
Telefoon (mobiel)
Telefoon (werk)
Email
BIC code
Noodpersoon
Aanhef
Initialen
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
Relatie
Vader
Moeder
Stiefouder
Bonusouder
Verzorger
Opa/oma
Contactpersoon
Overig
Straat
Huisnummer
Postcode nr
Postcode (ltrs)
Woonplaats
Telefoon (thuis)
Telefoon (mobiel)
Telefoon (werk)
Email