Aanmelding voor POV de Berkenboom
Toelichting
Startdatum
*
Einddatum
*
Peuteropvang ochtend
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Toelichting
Kind
U kunt eventueel nog een kind registreren na het invoeren van deze aanmelding.
Initialen
*
Voornaam
*
Tussenvoegsel
Achternaam
*
Telefoon (bij nood)
*
Geboortedatum
*
Geschatte geboortedatum
Geslacht
*
man
vrouw
neutraal
nog onbekend
Burgerservicenr
*
Roepnaam
*
Allergie
Medicijnen
Inentingen
*
Toestemmingen
Selecteer wat van toepassing is.
Mag uw kind mee met onze BSO bus?
Ja
Nee
Geeft u toestemming om foto's te maken voor extern gebruik. Bijvoorbeeld voor een persbericht/ folders.
Ja
Nee
Geeft u toestemming om foto's/ filmpjes te maken? Deze foto's zijn alleen voor intern gebruik. Bijvoorbeeld voor in het schriftje, activiteit met de kinderen of ouderbijeenkomsten.
Ja
Nee
Ouder/verzorger 1 (Waar de rekening naar gestuurd wordt.)
Aanhef
*
Initialen
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
*
Geboortedatum
*
Burgerservicenr
*
Straat
*
Huisnummer
*
Huisnummertoevoeging
Postcode nr
*
Postcode (ltrs)
*
Woonplaats
*
Telefoon (thuis)
Telefoon (mobiel)
*
Telefoon (werk)
Email
*
IBAN nummer
*
BIC code
Ouder/verzorger 2
Aanhef
Initialen
Tussenvoegsel
Achternaam
Geboortedatum
Burgerservicenr
Als u hier geen adres invult, wordt automatisch het adres van ouder/verzorger 1 overgenomen.
Straat
Huisnummer
Huisnummertoevoeging
Postcode nr
Postcode (ltrs)
Woonplaats
Telefoon (thuis)
Telefoon (mobiel)
Telefoon (werk)
Email
BIC code
Noodpersoon
Initialen
*
Tussenvoegsel
Achternaam
*
Relatie
Vader
Moeder
Stiefouder
Bonusouder
Verzorger
Opa/oma
Contactpersoon
Overig
Ik ga akkoord met het
Privacy Statement