Aanmelding voor Kindcentrum het Timpaan KDV/ PSG
Toelichting
Startdatum
*
Einddatum
*
Hele dag KDV
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Ochtend KDV
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Middag KDV
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Peuteropvang ochtend
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Toelichting
Kind
U kunt eventueel nog een kind registreren na het invoeren van deze aanmelding.
Initialen
*
Voornaam
*
Tussenvoegsel
Achternaam
*
Telefoon (bij nood)
*
Geboortedatum
*
Geschatte geboortedatum
Spreektaal
Geslacht
man
vrouw
neutraal
nog onbekend
Burgerservicenr
Roepnaam
Allergie
Medicatie
Medische gegevens
Inentingen
Zorgverzekering
Polisnummer
Mag opgehaald worden door
Toestemmingen
Selecteer wat van toepassing is.
Mag uw kind op de buik slapen?
Ja
Nee
Mag uw kind op de foto voor intern gebruik (nieuws-/ themabrief etc.)?
Ja
Nee
Mag uw kind op de foto voor extern gebruik (website, Facebook, regionale nieuwsbladen etc.)?
Ja
Nee
Mag uw kind van het terrein af en deelnemen aan uitstapjes?
Ja
Nee
Mag uw kind bij uitzonderingen worden opgevangen in een 2e stamgroep op dezelfde locatie?
Ja
Nee
Mag de organisatie, gegevens over de ontwikkeling van uw kind, overdragen naar de basisschool en eventueel de buitenschoolse opvang?
Ja
Nee
Mag de organisatie, eventuele ontwikkelvragen over uw kind, bespreken met externe partijen (logopedist, consultatiebureau, intern begeleider basisschool, buurtcoach)?
Ja
Nee
Ouder/verzorger 1 (Waar de rekening naar gestuurd wordt.)
Aanhef
Initialen
Voornaam
*
Tussenvoegsel
Achternaam
*
Relatie
Vader
Moeder
Stiefouder
Bonusouder
Verzorger
Opa/oma
Contactpersoon
Overig
Geboortedatum
*
Spreektaal
Burgerservicenr
*
Hoogst genoten opleiding
Straat
*
Huisnummer
*
Huisnummertoevoeging
Postcode nr
*
Postcode (ltrs)
*
Woonplaats
*
Land
Nederland
België
Duitsland
Land Onbekend
Telefoon (thuis)
*
Telefoon (mobiel)
Telefoon (werk)
Email
*
IBAN nummer
*
BIC code
Ouder/verzorger 2
Aanhef
Initialen
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
Relatie
Vader
Moeder
Stiefouder
Bonusouder
Verzorger
Opa/oma
Contactpersoon
Overig
Geboortedatum
Spreektaal
Burgerservicenr
Hoogst genoten opleiding
Als u hier geen adres invult, wordt automatisch het adres van ouder/verzorger 1 overgenomen.
Straat
Huisnummer
Huisnummertoevoeging
Postcode nr
Postcode (ltrs)
Woonplaats
Land
Nederland
België
Duitsland
Land Onbekend
Telefoon (thuis)
Telefoon (mobiel)
Telefoon (werk)
Email
BIC code
Noodpersoon
Aanhef
Initialen
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
Relatie
Vader
Moeder
Stiefouder
Bonusouder
Verzorger
Opa/oma
Contactpersoon
Overig
Geboortedatum
Burgerservicenr
Straat
Huisnummer
Huisnummertoevoeging
Postcode nr
Postcode (ltrs)
Woonplaats
Telefoon (thuis)
*
Telefoon (mobiel)
Telefoon (werk)
Email
Ik ga akkoord met het
Privacy Statement