Aanmelding voor Chr. Kinderopvang Ons Ark
Toelichting
Startdatum
*
Einddatum
Hele dag KDV
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Ochtend KDV
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Middag KDV
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Dagen BSO incl.
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Dagen BSO excl.
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Dagen incl. vakantie
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Alleen vakantieopvang
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Flexibel
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Toelichting
Kind
U kunt eventueel nog een kind registreren na het invoeren van deze aanmelding.
Initialen
Voornaam
*
Tussenvoegsel
Achternaam
*
Telefoon (bij nood)
Geboortedatum
*
Geschatte geboortedatum
Nationaliteit
Spreektaal
Geslacht
*
man
vrouw
neutraal
nog onbekend
Burgerservicenr
*
Roepnaam
Klas/School
Allergie
Medicatie
Medische gegevens
Inentingen
Zorgverzekering
Polisnummer
Mag opgehaald worden door
Toestemmingen
Selecteer wat van toepassing is.
Ik geef toestemming om foto's te maken van mijn kind voor eigen gebruik
Ja
Nee
Ik geef toestemming om mijn kind in een buitenbedje te laten slapen
Ja
Nee
Ik geef toestemming voor uitstapjes
Ja
Nee
Ouder/verzorger 1 (Waar de rekening naar gestuurd wordt.)
Aanhef
Initialen
*
Voornaam
*
Tussenvoegsel
Achternaam
*
Relatie
Vader
Moeder
Stiefouder
Bonusouder
Verzorger
Opa/oma
Contactpersoon
Overig
Geboortedatum
*
Spreektaal
Burgerservicenr
*
Hoogst genoten opleiding
Straat
Huisnummer
Huisnummertoevoeging
Postcode nr
Postcode (ltrs)
Woonplaats
Land
Nederland
België
Duitsland
Land Onbekend
Telefoon (thuis)
Telefoon (mobiel)
Telefoon (werk)
Email
IBAN nummer
BIC code
Ouder/verzorger 2
Aanhef
Initialen
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
Geboortedatum
Spreektaal
Hoogst genoten opleiding
Als u hier geen adres invult, wordt automatisch het adres van ouder/verzorger 1 overgenomen.
Straat
Huisnummer
Huisnummertoevoeging
Postcode nr
Postcode (ltrs)
Woonplaats
Land
Nederland
België
Duitsland
Land Onbekend
Telefoon (thuis)
Telefoon (mobiel)
Telefoon (werk)
Email
BIC code
Noodpersoon
Initialen
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
Relatie
Vader
Moeder
Stiefouder
Bonusouder
Verzorger
Opa/oma
Contactpersoon
Overig
Geboortedatum
Telefoon (mobiel)
Telefoon (werk)
Ik ga akkoord met het
Privacy Statement