Aanmelding voor Peuteropvang De Ark
Toelichting
Startdatum
*
Einddatum
*
Peuteropvang ochtend
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Peuteropvang middag
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Toelichting
Kind
U kunt eventueel nog een kind registreren na het invoeren van deze aanmelding.
Initialen
Voornaam
*
Tussenvoegsel
Achternaam
*
Telefoon (bij nood)
*
Geboortedatum
Geschatte geboortedatum
Spreektaal
Geslacht
man
vrouw
neutraal
nog onbekend
Burgerservicenr
*
Roepnaam
Allergie
Medicatie
Medische gegevens
Inentingen
Zorgverzekering
Polisnummer
Mag opgehaald worden door
Ouder/verzorger 1 (Waar de rekening naar gestuurd wordt.)
Aanhef
Initialen
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
*
Relatie
Vader
Moeder
Stiefouder
Bonusouder
Verzorger
Opa/oma
Contactpersoon
Overig
Geboortedatum
Spreektaal
Burgerservicenr
*
Hoogst genoten opleiding
Doorverwezen voor VVE-plaatsing
Persoonlijke situatie
U woont samen en bent beide werkzaam
U woont alleen en u bent werkzaam
U woont samen en één partner is niet werkzaam
U woont samen en beide partners zijn niet werkzaam
U bent alleen en niet werkzaam
Gezamenlijk inkomen
minder dan € 23.211
€ 23.212 t/m € 24.756
€ 24.757 t/m € 26.300
€ 26.301 t/m € 27.848
€ 27.849 t/m € 29.392
€ 29.393 t/m € 30.939
€ 30.940 t/m € 32.483
€ 32.484 t/m € 34.025
€ 34.026 t/m € 35.687
€ 35.688 t/m € 37.346
€ 37.347 t/m € 39.010
€ 39.011 t/m € 40.670
€ 40.671 t/m € 42.336
€ 42.337 t/m € 43.998
€ 43.999 t/m € 45.700
€ 45.701 t/m € 47.403
€ 47.404 t/m € 49.108
€ 49.109 t/m € 50.811
€ 50.812 t/m € 52.519
€ 52.520 t/m € 54.221
€ 54.222 t/m € 55.925
€ 55.926 t/m € 57.629
€ 57.630 t/m € 59.492
€ 59.493 t/m € 63.144
€ 63.145 t/m € 66.794
€ 66.795 t/m € 70.446
€ 70.447 t/m € 74.100
€ 74.101 t/m € 77.750
€ 77.751 t/m € 81.404
€ 81.405 t/m € 85.055
€ 85.056 t/m € 88.707
€ 88.708 t/m € 92.360
€ 92.361 t/m € 96.010
€ 96.011 t/m € 99.667
€ 99.668 t/m € 103.318
€ 103.319 t/m € 106.968
€ 106.969 t/m € 110.621
€ 110.622 t/m € 114.344
€ 114.345 t/m € 118.086
€ 118.087 t/m € 121.825
€ 121.826 t/m € 125.565
€ 125.566 t/m € 129.303
€ 129.304 t/m € 133.045
€ 133.046 t/m € 136.786
€ 136.787 t/m € 140.528
€ 140.529 t/m € 144.264
€ 144.265 t/m € 148.003
€ 148.004 t/m € 151.746
€ 151.747 t/m € 155.484
€ 155.485 t/m € 159.224
€ 159.225 t/m € 162.963
€ 162.964 t/m € 166.705
€ 166.706 t/m € 170.449
€ 170.450 t/m € 174.186
€ 174.187 t/m € 177.926
€ 177.927 t/m € 181.663
€ 181.664 t/m € 185.406
€ 185.407 t/m € 189.147
€ 189.148 t/m € 192.888
€ 192.889 t/m € 196.627
€ 196.628 t/m € 200.363
€ 200.364 t/m € 204.107
€ 204.108 t/m € 207.845
€ 207.846 t/m € 211.586
€ 211.587 t/m € 215.327
€ 215.328 t/m € 219.065
€ 219.066 t/m € 222.806
€ 222.807 t/m € 226.545
€ 226.546 of meer
t/m
Straat
Huisnummer
Huisnummertoevoeging
Postcode nr
Postcode (ltrs)
Woonplaats
Land
Nederland
België
Duitsland
Land Onbekend
Telefoon (thuis)
Telefoon (mobiel)
*
Telefoon (werk)
*
Email
*
IBAN nummer
*
BIC code
Ouder/verzorger 2
Aanhef
Initialen
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
Relatie
Vader
Moeder
Stiefouder
Bonusouder
Verzorger
Opa/oma
Contactpersoon
Overig
Geboortedatum
Spreektaal
Burgerservicenr
*
Hoogst genoten opleiding
Als u hier geen adres invult, wordt automatisch het adres van ouder/verzorger 1 overgenomen.
Straat
Huisnummer
Huisnummertoevoeging
Postcode nr
Postcode (ltrs)
Woonplaats
Land
Nederland
België
Duitsland
Land Onbekend
Telefoon (thuis)
Telefoon (mobiel)
Telefoon (werk)
Email
BIC code
Noodpersoon
Aanhef
Initialen
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
Relatie
Vader
Moeder
Stiefouder
Bonusouder
Verzorger
Opa/oma
Contactpersoon
Overig
Woonplaats
Telefoon (thuis)
*
Telefoon (mobiel)
Telefoon (werk)
Email
Ik ga akkoord met het
Privacy Statement