Aanmelding - Kinderopvang Onder de Pannen Peuterspeelzaal Ducky Duck

EN | NL

Aanmelding voor Kinderopvang Onder de Pannen Peuterspeelzaal Ducky Duck

Toelichting

Peuterspeelzaal Ducky Duck is geopend tijdens schoolweken op maandag, woensdag en vrijdag van 08.30 -12.00 uur.

Startdatum*
Einddatum*

Toelichting

Kind

U kunt eventueel nog een kind registreren na het invoeren van deze aanmelding

Initialen*
Voornaam*
Tussenvoegsel
Achternaam*
Telefoon (bij nood)

Geboortedatum*
Geschatte geboortedatum
Nationaliteit
Spreektaal
Geslacht
Burgerservicenr*

Roepnaam
allergiën
Medische gegevens
Mag opgehaald worden door

Huisarts
Tandarts
Als uw Huisarts/Tandarts niet vermeld wordt, wilt u dan de naam vermelden bovenaan bij de toelichting?

Toestemmingen

Selecteer wat van toepassing is

Mijn kind volgt het rijksvaccinatieprogramma*
Ik geef toestemming voor uitstapjes met de auto*
Ik geef toestemming voor uitstapjes te voet*
Ik geef toestemming voor foto's in de ouderapp (alleen zichtbaar voor ouders))*

Ouder/verzorger 1 (Waar de rekening naar gestuurd wordt.)

Aanhef*
Initialen*
Voornaam*
Tussenvoegsel
Achternaam*
Relatie
Geboortedatum*
Nationaliteit
Spreektaal
Burgerservicenr*
Straat
Nummer o/v 1
Huisnummertoevoeging
Postcode (cijfers)
Postcode (letters)
Woonplaats
Land
Telefoon (thuis)
Mobiel*
Telefoon (werk)
Email*
IBAN nummer*
BIC code

Ouder/verzorger 2

Aanhef
Initialen
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
Relatie
Geboortedatum*
Nationaliteit
Spreektaal
Burgerservicenr*
Als u hier geen adres invult, wordt automatisch het adres van ouder/verzorger 1 overgenomen.
Straat
Nummer o/v 2
Huisnummertoevoeging
Postcode (cijfers)
Postcode (letters)
Woonplaats
Land
Telefoon (thuis)
Mobiel
Telefoon (werk)
Email
BIC code

Noodpersoon

Aanhef
Initialen
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
Relatie

Telefoon (thuis)
Mobiel

Privacy Statement