Toelichting

Hieronder vindt u het inschrijfformulier van Babino. De velden met een * zijn verplichte velden. Indien u deze velden niet invult, kunt u de inschrijving niet verzenden. De overige velden zijn optioneel. Vriendelijk willen wij u vragen het inschrijfformulier zo compleet mogelijk en naar waarheid in te vullen. Heeft u vragen over de inschrijving? Neem dan contact op met ons kantoor op telefoonnummer: 075 202 03 89.

Houdt u er rekening mee dat wij € 10,- inschrijfgeld in rekening brengen. Dit bedrag zal op de eerste factuur in rekening worden gebracht.

1. Startdatum*
2. Einddatum

1. Dagen VSO Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Dagen NSO Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Dagen incl. vakantie Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Alleen vakantieopvang Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Flexibel Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Toelichting

Kind

U kunt eventueel nog een kind registreren na het invoeren van deze aanmelding.

1. Initialen*
2. Voornaam*
3. Tussenvoegsel
4. Achternaam*
5. Telefoon (bij nood)

1. Geboortedatum*
2. Geschatte geboortedatum
3. Nationaliteit
4. Spreektaal
5. Geslacht* man vrouw neutraal nog onbekend
6. Burgerservicenr*

1. Roepnaam
2. Klas/School* OBS De Kroosduiker - Westzaan - Groep 1 - OBS De Kroosduiker - Westzaan - Groep 2 - OBS De Kroosduiker - Westzaan - Groep 3 - OBS De Kroosduiker - Westzaan - Groep 4 - OBS De Kroosduiker - Westzaan - Groep 5 - OBS De Kroosduiker - Westzaan - Groep 6 - OBS De Kroosduiker - Westzaan - Groep 7 - OBS De Kroosduiker - Westzaan - Groep 8 -
3. Allergie
4. Medicatie
5. Medische gegevens
6. Inentingen
7. Zorgverzekering
8. Polisnummer
9. Mag opgehaald worden door

1. Huisarts Huisartsenpraktijk Westzaan - locatie noord, Huisartsenpraktijk Westzaan - locatie zuid,
2. Tandarts Tandheelkundig Centrum - Westzaan, W.M. Vonk Tandartspraktijk BV - Westzaan,

3. Als uw huisarts of tandarts niet vermeld wordt, wilt u dan de naam vermelden bovenaan bij de toelichting?

Toestemmingen

Selecteer wat van toepassing is.

2. Mag uw kind zelfstandig vanaf de BSO naar huis? * Ja Nee
4. Mag uw kind zelfstandig van school naar de BSO? * Ja Nee
6. Observatie door intern begeleider van school * Ja Nee
8. Observatie door pedagogisch coach Babino * Ja Nee
10. Is uw kind ingeënt volgens het Rijksvaccinatie-programma? * Ja Nee
12. Uitstapjes met auto/bakfiets * Ja Nee
14. Uitstapjes lopend * Ja Nee
16. Plaatsen van foto's/video's voor intern gebruik (o.a. ouderapp, nieuwsbrief) * Ja Nee
18. Plaatsen van foto's/video's voor extern gebruik (o.a. Facebook, krantenartikel) * Ja Nee
20. Mag uw kind zonder begeleiding op het schoolplein spelen?* Ja Nee
22. Mag uw kind op een andere basisgroep van de locatie worden opgevangen?* Ja Nee
24. Wilt u jaarlijks een 10-minuten gesprek met de mentor van uw kind? Uw kind wordt voor dit gesprek geobserveerd door de pedagogisch medewerker. Ja Nee

Ouder/verzorger 1 (Waar de rekening naar gestuurd wordt.)

1. Aanhef
2. Initialen*
3. Voornaam*
4. Tussenvoegsel
5. Achternaam*
6. Relatie Vader Moeder Stiefouder Bonusouder Verzorger Opa/oma Contactpersoon Overig
7. Geboortedatum*
8. Nationaliteit
9. Spreektaal
10. Burgerservicenr*
11. Persoonlijke situatie U woont samen en bent beide werkzaam U woont alleen en u bent werkzaam U woont samen en één partner is niet werkzaam U woont samen en beide partners zijn niet werkzaam U bent alleen en niet werkzaam
12. Gezamenlijk inkomen minder dan € 21.278 € 21.279 t/m € 22.695 € 22.696 t/m € 24.110 € 24.111 t/m € 25.528 € 25.529 t/m € 26.944 € 26.945 t/m € 28.362 € 28.363 t/m € 29.778 € 29.779 t/m € 31.191 € 31.192 t/m € 32.715 € 32.716 t/m € 34.236 € 34.237 t/m € 35.762 € 35.763 t/m € 37.283 € 37.284 t/m € 38.811 € 38.812 t/m € 40.334 € 40.335 t/m € 41.894 € 41.895 t/m € 43.456 € 43.457 t/m € 45.018 € 45.019 t/m € 46.580 € 46.581 t/m € 48.145 € 48.146 t/m € 49.706 € 49.707 t/m € 51.267 € 51.268 t/m € 52.830 € 52.831 t/m € 54.537 € 54.538 t/m € 57.885 € 57.886 t/m € 61.231 € 61.232 t/m € 64.579 € 64.580 t/m € 67.929 € 67.930 t/m € 71.275 € 71.276 t/m € 74.625 € 74.626 t/m € 77.972 € 77.973 t/m € 81.320 € 81.321 t/m € 84.669 € 84.670 t/m € 88.015 € 88.016 t/m € 91.367 € 91.368 t/m € 94.714 € 94.715 t/m € 98.060 € 98.061 t/m € 101.408 € 101.409 t/m € 104.822 € 104.823 t/m € 108.252 € 108.253 t/m € 111.680 € 111.681 t/m € 115.109 € 115.110 t/m € 118.535 € 118.536 t/m € 121.965 € 121.966 t/m € 125.395 € 125.396 t/m € 128.825 € 128.826 t/m € 132.250 € 132.251 t/m € 135.678 € 135.679 t/m € 139.109 € 139.110 t/m € 142.536 € 142.537 t/m € 145.965 € 145.966 t/m € 149.392 € 149.393 t/m € 152.822 € 152.823 t/m € 156.254 € 156.255 t/m € 159.680 € 159.681 t/m € 163.109 € 163.110 t/m € 166.535 € 166.536 t/m € 169.966 € 169.967 t/m € 173.396 € 173.397 t/m € 176.824 € 176.825 t/m € 180.252 € 180.253 t/m € 183.677 € 183.678 t/m € 187.109 € 187.110 t/m € 190.536 € 190.537 t/m € 193.966 € 193.967 t/m € 197.395 € 197.396 t/m € 200.822 € 200.823 t/m € 204.252 € 204.253 t/m € 207.679 € 207.680 of meer
13. Straat*
14. Huisnummer*
15. Huisnummertoevoeging
16. Postcode nr*
17. Postcode (ltrs)*
18. Woonplaats*
19. Telefoon (thuis)*
20. Telefoon (mobiel)*
21. Telefoon (werk)
22. Email*
23. IBAN nummer*
24. BIC code

Ouder/verzorger 2

1. Aanhef
2. Initialen
3. Voornaam
4. Tussenvoegsel
5. Achternaam
6. Relatie Vader Moeder Stiefouder Bonusouder Verzorger Opa/oma Contactpersoon Overig
7. Geboortedatum
8. Spreektaal
9. Burgerservicenr

10. Als u hier geen adres invult, wordt automatisch het adres van ouder/verzorger 1 overgenomen.

11. Straat
12. Huisnummer
13. Huisnummertoevoeging
14. Postcode nr
15. Postcode (ltrs)
16. Woonplaats
17. Telefoon (thuis)
18. Telefoon (mobiel)
19. Telefoon (werk)
20. Email
21. BIC code

Noodpersoon

1. Aanhef
2. Initialen
3. Voornaam
4. Tussenvoegsel
5. Achternaam
6. Relatie Vader Moeder Stiefouder Bonusouder Verzorger Opa/oma Contactpersoon Overig

1. Telefoon (thuis)
2. Telefoon (mobiel)
3. Telefoon (werk)

Ik ga akkoord met het Privacy Statement