Aanmelding voor Agrarisch Kinderdagverblijf Koekeloeren
Toelichting
Startdatum
*
Einddatum
*
Hele dag KDV
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Toelichting
Kind
U kunt eventueel nog een kind registreren na het invoeren van deze aanmelding.
Initialen
*
Voornaam
*
Tussenvoegsel
Achternaam
*
Telefoon (bij nood)
Geboortedatum
*
Geschatte geboortedatum
Spreektaal
Geslacht
man
vrouw
neutraal
nog onbekend
Burgerservicenr
*
Roepnaam
Allergie
Medicatie
Medische gegevens
Inentingen
Zorgverzekering
Polisnummer
Mag opgehaald worden door
Toestemmingen
Selecteer wat van toepassing is.
Mag uw kind op de foto voor intern gebruik (nieuwsbrief)?
*
Ja
Nee
Mag uw kind in een buitenbedje slapen?
*
Ja
Nee
Mag uw kind met een knuffel slapen?
*
Ja
Nee
Volgt uw kind het Rijksvaccinatieprogramma?
*
Ja
Nee
Ik heb interesse om in de toekomst benaderd te worden voor de Oudercommissie
*
Ja
Nee
Mag uw kind met een speen slapen?
*
Ja
Nee
Mag uw kind op een foto die gedeeld wordt, wanneer uw kind onherkenbaar/van de achterkant in beeld is?
*
Ja
Nee
Mag uw kind - onder begeleiding van medewerker(s) - mee naar de boerderij?
*
Ja
Nee
Mag uw kind - onder begeleiding van medewerkers- mee met uitstapjes? (zoals speeltuin om de hoek, bieb, supermarkt)
*
Ja
Nee
Mag uw kind op de foto die gedeeld wordt in ons digitale schriftje in het groepsverslag van de dag? (hierin staat een dagverslag en wordt alleen naar het groepje gestuurd van de aanwezige kindjes van die dag)
*
Ja
Nee
Mag uw kind op de foto die gedeeld wordt in ons digitale schriftje in een privébericht? (deze foto wordt alleen naar jullie gestuurd)
*
Ja
Nee
Mag uw kind herkenbaar in beeld op een foto die gedeeld wordt op de Koekeloeren Instragram pagina?
*
Ja
Nee
Ik geef toestemming dat mijn mailadres met de Oudercommissie wordt gedeeld, zodat zij de benodigde informatie kunnen verstrekken aan mij.
*
Ja
Nee
Ouder/verzorger 1 (Waar de rekening naar gestuurd wordt.)
Aanhef
*
Initialen
*
Voornaam
*
Tussenvoegsel
Achternaam
*
Geboortedatum
*
Spreektaal
*
Burgerservicenr
*
Straat
*
Huisnummer
*
Huisnummertoevoeging
Postcode nr
*
Postcode (ltrs)
*
Woonplaats
*
Land
Nederland
België
Duitsland
Land Onbekend
Telefoon (thuis)
*
Telefoon (mobiel)
Telefoon (werk)
Email
*
IBAN nummer
*
BIC code
Ouder/verzorger 2
Initialen
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
Relatie
Vader
Moeder
Stiefouder
Bonusouder
Verzorger
Opa/oma
Contactpersoon
Overig
Geboortedatum
Spreektaal
Burgerservicenr
Als u hier geen adres invult, wordt automatisch het adres van ouder/verzorger 1 overgenomen.
Straat
Huisnummer
Huisnummertoevoeging
Postcode nr
Postcode (ltrs)
Woonplaats
Land
Nederland
België
Duitsland
Land Onbekend
Telefoon (thuis)
Telefoon (mobiel)
Telefoon (werk)
Email
BIC code
Noodpersoon
Aanhef
Initialen
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
Relatie
Vader
Moeder
Stiefouder
Bonusouder
Verzorger
Opa/oma
Contactpersoon
Overig
Geboortedatum
Burgerservicenr
Straat
Huisnummer
Huisnummertoevoeging
Postcode nr
Postcode (ltrs)
Woonplaats
Telefoon (thuis)
Telefoon (mobiel)
Telefoon (werk)
Email
Ik ga akkoord met het
Privacy Statement