Toelichting

Beste (toekomstige) ouder(s)/verzorger(s)

Wat fijn dat u een aanmelding wilt doen bij kinderopvang Middelpunt!

Hieronder volgt een korte toelichting op het formulier.

Voor KDV en BSO is het niet mogelijk om de vrijdag aan te klikken. Alleen de peuteropvang is geopend in schoolweken op de vrijdagochtend.

Indien u kiest voor een pakket van 40 weken, dan zijn dit de schoolweken en heeft u geen opvang in de schoolvakanties. U kunt niet willekeurig 40 weken kiezen.

Wilt u in de toelichting duidelijk vermelden welk(e) pakket(ten) opvang u kiest? U kunt de vele mogelijkheden lezen in een aan u toegestuurd document met de pakketten van kinderopvang Middelpunt.

Indien uw kind in meerdere groepen opgevangen wordt, bijvoorbeeld peuteropvang in de ochtend en kdv in de middag, wilt u deze toestemming dan bij toestemmingen invullen?

Indien u vragen heeft over de aanmelding, mag u altijd contact opnemen. Ik help u graag! Ik ben bereikbaar op het telefoonnummer 06-11151234.

Graag tot ziens bij kinderopvang Middelpunt!

Met vriendelijke groet, Sandra Verhagen-v.d. Meulen

1. Startdatum*
2. Einddatum*

1. Hele dag KDV Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Ochtend KDV Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Middag KDV Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Peuteropvang ochtend Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Dagen VSO Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Dagen BSO incl. Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Dagen BSO excl. Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Flexibel Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Toelichting

Kind

U kunt eventueel nog een kind registreren na het invoeren van deze aanmelding.

1. Initialen*
2. Voornaam*
3. Tussenvoegsel
4. Achternaam*
5. Telefoon (bij nood)

1. Geboortedatum*
2. Geschatte geboortedatum
3. Geboorteland Nederland België Duitsland Land Onbekend------------- Afghanistan Albanië Algerije Amerikaans-Samoa Amerikaanse Maagdeneilanden Andorra Angola Anguilla Antarctica Antigua en Barbuda Argentinië Armenië Aruba Australië Azerbeidzjan Bahama’s Bahrein Bangladesh Barbados België Belize Benin Bermuda Bhutan Bolivia Bosnië en Herzegovina Botswana Bouveteiland Brazilië Britse Gebieden in de Indische Oceaan Britse Maagdeneilanden Brunei Bulgarije Burkina Faso Burundi Cambodja Canada Caribisch Nederland Caymaneilanden Centraal-Afrikaanse Republiek Chili China Christmaseiland Cocoseilanden Colombia Comoren Congo-Brazzaville Cookeilanden Costa Rica Cuba Curaçao Cyprus Denemarken Djibouti Dominica Dominicaanse Republiek Duitsland Ecuador Egypte El Salvador Equatoriaal-Guinea Eritrea Estland Ethiopië Faeröer Falklandeilanden Fiji Filipijnen Finland Frankrijk Frans-Guyana Frans-Polynesië Franse Gebieden in de zuidelijke Indische Oceaan Gabon Gambia Georgië Ghana Gibraltar Grenada Griekenland Groenland Guadeloupe Guam Guatemala Guinee Guinee-Bissau Guyana Haïti Heard en McDonaldeilanden Honduras Hongarije Hongkong SAR van China IJsland Ierland India Indonesië Irak Iran Israël Italië Ivoorkust Jamaica Japan Jemen Jordanië Kaapverdië Kameroen Kazachstan Kenia Kirgizië Kiribati Kleine afgelegen eilanden van de Verenigde Staten Koeweit Kroatië Laos Lesotho Letland Libanon Liberia Libië Liechtenstein Litouwen Luxemburg Macau SAR van China Macedonië Madagaskar Malawi Maldiven Maleisië Mali Malta Marokko Marshalleilanden Martinique Mauritanië Mauritius Mexico Micronesia Moldavië Monaco Mongolië Montserrat Mozambique Myanmar (Birma) Namibië Nauru Nederland Nepal Nicaragua Nieuw-Caledonië Nieuw-Zeeland Niger Nigeria Niue Noord-Korea Noordelijke Marianen Noorwegen Norfolk Oeganda Oekraïne Oezbekistan Oman Oostenrijk Pakistan Palau Panama Papoea-Nieuw-Guinea Paraguay Peru Pitcairneilanden Polen Portugal Puerto Rico Qatar Réunion Roemenië Rusland Rwanda Saint Kitts en Nevis Saint Lucia Saint Vincent en de Grenadines Saint-Pierre en Miquelon Salomonseilanden Samoa San Marino Sao Tomé en Principe Saoedi-Arabië Senegal Servië Seychellen Sierra Leone Singapore Sint-Helena Sint-Maarten Slovenië Slowakije Soedan Somalië Spanje Spitsbergen en Jan Mayen Sri Lanka Suriname Swaziland Syrië Tadzjikistan Taiwan Tanzania Thailand Togo Tokelau Tonga Trinidad en Tobago Tsjaad Tsjechië Tunesië Turkije Turkmenistan Turks- en Caicoseilanden Tuvalu Uruguay Vanuatu Vaticaanstad Venezuela Verenigd Koninkrijk Verenigde Arabische Emiraten Verenigde Staten Vietnam Wallis en Futuna Westelijke Sahara Wit-Rusland Zambia Zimbabwe Zuid-Afrika Zuid-Korea Zuid-Soedan Zweden Zwitserland

4. Nationaliteit
5. Spreektaal
6. Geloofsovertuiging
7. Geslacht man vrouw neutraal nog onbekend
8. Burgerservicenr*

1. Roepnaam
2. Klas/School I.K.C. Middelstein - Midlum - Groep 1-8 -
3. Allergie
4. Medicatie
5. Medische gegevens
6. Inentingen
7. Zorgverzekering
8. Polisnummer
9. Mag opgehaald worden door*

1. Huisarts Huisartsen Havenplein, Huisartsenpraktijk Blok, Huisartsenpraktijk DocLine, Huisartsenpraktijk Het Bolwerk, Huisartsenpraktijk Huisman, Huisartsenpraktijk 't Doc R Ingwersen en IC Hische , Huisartsenpraktijk Waadsicht, Huisarts MS de Boer, Huisarts TE Wesselius, Huisarts Zwager en Siemensma,
2. Tandarts Groepspraktijk Tandheelkunde Harlingen , Moai tandzorg, Mondzorg voor kids, Puur mondzorg Franeker, Tandartspraktijk Eggink, Tandartspraktijk Pijlman, Tandartspraktijk Zuiderhaven, VE Dental Franeker,

3. Als uw huisarts of tandarts niet vermeld wordt, wilt u dan de naam vermelden bovenaan bij de toelichting?

Toestemmingen

Selecteer wat van toepassing is.

2. Mag uw kind op de foto voor gebruik in het ouderportaal?* Ja Nee
4. Mag uw kind op de foto voor gebruik op de website en social media (Facebook/Instagram)?* Ja Nee
6. Mag uw kind mee met uitstapjes buiten het gebouw en plein?* Ja Nee
8. Mogen we de ontwikkeling van uw kind bespreken met de JGZ?* Ja Nee
10. Mogen we met uw kind wandelen?* Ja Nee
12. Geeft u toestemming voor het opvangen van uw kind in meerdere stamgroepen?* Ja Nee

Ouder/verzorger 1 (Waar de rekening naar gestuurd wordt.)

1. Aanhef
2. Initialen*
3. Voornaam
4. Tussenvoegsel
5. Achternaam*
6. Relatie Vader Moeder Stiefouder Bonusouder Verzorger Opa/oma Contactpersoon Overig
7. Geboortedatum*
8. Geboorteland Nederland België Duitsland Land Onbekend------------- Afghanistan Albanië Algerije Amerikaans-Samoa Amerikaanse Maagdeneilanden Andorra Angola Anguilla Antarctica Antigua en Barbuda Argentinië Armenië Aruba Australië Azerbeidzjan Bahama’s Bahrein Bangladesh Barbados België Belize Benin Bermuda Bhutan Bolivia Bosnië en Herzegovina Botswana Bouveteiland Brazilië Britse Gebieden in de Indische Oceaan Britse Maagdeneilanden Brunei Bulgarije Burkina Faso Burundi Cambodja Canada Caribisch Nederland Caymaneilanden Centraal-Afrikaanse Republiek Chili China Christmaseiland Cocoseilanden Colombia Comoren Congo-Brazzaville Cookeilanden Costa Rica Cuba Curaçao Cyprus Denemarken Djibouti Dominica Dominicaanse Republiek Duitsland Ecuador Egypte El Salvador Equatoriaal-Guinea Eritrea Estland Ethiopië Faeröer Falklandeilanden Fiji Filipijnen Finland Frankrijk Frans-Guyana Frans-Polynesië Franse Gebieden in de zuidelijke Indische Oceaan Gabon Gambia Georgië Ghana Gibraltar Grenada Griekenland Groenland Guadeloupe Guam Guatemala Guinee Guinee-Bissau Guyana Haïti Heard en McDonaldeilanden Honduras Hongarije Hongkong SAR van China IJsland Ierland India Indonesië Irak Iran Israël Italië Ivoorkust Jamaica Japan Jemen Jordanië Kaapverdië Kameroen Kazachstan Kenia Kirgizië Kiribati Kleine afgelegen eilanden van de Verenigde Staten Koeweit Kroatië Laos Lesotho Letland Libanon Liberia Libië Liechtenstein Litouwen Luxemburg Macau SAR van China Macedonië Madagaskar Malawi Maldiven Maleisië Mali Malta Marokko Marshalleilanden Martinique Mauritanië Mauritius Mexico Micronesia Moldavië Monaco Mongolië Montserrat Mozambique Myanmar (Birma) Namibië Nauru Nederland Nepal Nicaragua Nieuw-Caledonië Nieuw-Zeeland Niger Nigeria Niue Noord-Korea Noordelijke Marianen Noorwegen Norfolk Oeganda Oekraïne Oezbekistan Oman Oostenrijk Pakistan Palau Panama Papoea-Nieuw-Guinea Paraguay Peru Pitcairneilanden Polen Portugal Puerto Rico Qatar Réunion Roemenië Rusland Rwanda Saint Kitts en Nevis Saint Lucia Saint Vincent en de Grenadines Saint-Pierre en Miquelon Salomonseilanden Samoa San Marino Sao Tomé en Principe Saoedi-Arabië Senegal Servië Seychellen Sierra Leone Singapore Sint-Helena Sint-Maarten Slovenië Slowakije Soedan Somalië Spanje Spitsbergen en Jan Mayen Sri Lanka Suriname Swaziland Syrië Tadzjikistan Taiwan Tanzania Thailand Togo Tokelau Tonga Trinidad en Tobago Tsjaad Tsjechië Tunesië Turkije Turkmenistan Turks- en Caicoseilanden Tuvalu Uruguay Vanuatu Vaticaanstad Venezuela Verenigd Koninkrijk Verenigde Arabische Emiraten Verenigde Staten Vietnam Wallis en Futuna Westelijke Sahara Wit-Rusland Zambia Zimbabwe Zuid-Afrika Zuid-Korea Zuid-Soedan Zweden Zwitserland

9. Nationaliteit
10. Spreektaal
11. Geloofsovertuiging
12. Burgerservicenr*
13. Hoogst genoten opleiding
14. Beroep
15. Doorverwezen voor VVE-plaatsing

16. Persoonlijke situatie U woont samen en bent beide werkzaam U woont alleen en u bent werkzaam U woont samen en één partner is niet werkzaam U woont samen en beide partners zijn niet werkzaam U bent alleen en niet werkzaam
17. Gezamenlijk inkomen minder dan € 23.211 € 23.212 t/m € 24.756 € 24.757 t/m € 26.300 € 26.301 t/m € 27.848 € 27.849 t/m € 29.392 € 29.393 t/m € 30.939 € 30.940 t/m € 32.483 € 32.484 t/m € 34.025 € 34.026 t/m € 35.687 € 35.688 t/m € 37.346 € 37.347 t/m € 39.010 € 39.011 t/m € 40.670 € 40.671 t/m € 42.336 € 42.337 t/m € 43.998 € 43.999 t/m € 45.700 € 45.701 t/m € 47.403 € 47.404 t/m € 49.108 € 49.109 t/m € 50.811 € 50.812 t/m € 52.519 € 52.520 t/m € 54.221 € 54.222 t/m € 55.925 € 55.926 t/m € 57.629 € 57.630 t/m € 59.492 € 59.493 t/m € 63.144 € 63.145 t/m € 66.794 € 66.795 t/m € 70.446 € 70.447 t/m € 74.100 € 74.101 t/m € 77.750 € 77.751 t/m € 81.404 € 81.405 t/m € 85.055 € 85.056 t/m € 88.707 € 88.708 t/m € 92.360 € 92.361 t/m € 96.010 € 96.011 t/m € 99.667 € 99.668 t/m € 103.318 € 103.319 t/m € 106.968 € 106.969 t/m € 110.621 € 110.622 t/m € 114.344 € 114.345 t/m € 118.086 € 118.087 t/m € 121.825 € 121.826 t/m € 125.565 € 125.566 t/m € 129.303 € 129.304 t/m € 133.045 € 133.046 t/m € 136.786 € 136.787 t/m € 140.528 € 140.529 t/m € 144.264 € 144.265 t/m € 148.003 € 148.004 t/m € 151.746 € 151.747 t/m € 155.484 € 155.485 t/m € 159.224 € 159.225 t/m € 162.963 € 162.964 t/m € 166.705 € 166.706 t/m € 170.449 € 170.450 t/m € 174.186 € 174.187 t/m € 177.926 € 177.927 t/m € 181.663 € 181.664 t/m € 185.406 € 185.407 t/m € 189.147 € 189.148 t/m € 192.888 € 192.889 t/m € 196.627 € 196.628 t/m € 200.363 € 200.364 t/m € 204.107 € 204.108 t/m € 207.845 € 207.846 t/m € 211.586 € 211.587 t/m € 215.327 € 215.328 t/m € 219.065 € 219.066 t/m € 222.806 € 222.807 t/m € 226.545 € 226.546 of meer t/m
18. Straat*
19. Huisnummer*
20. Huisnummertoevoeging
21. Postcode nr*
22. Postcode (ltrs)*
23. Woonplaats*
24. LandNederland België Duitsland Land Onbekend
25. Telefoon (thuis)
26. Telefoon (mobiel)*
27. Telefoon (werk)
28. Email*
29. IBAN nummer
30. BIC code

Ouder/verzorger 2

1. Aanhef
2. Initialen
3. Voornaam
4. Tussenvoegsel
5. Achternaam
6. Relatie Vader Moeder Stiefouder Bonusouder Verzorger Opa/oma Contactpersoon Overig
7. Geboortedatum
8. Geboorteland Nederland België Duitsland Land Onbekend------------- Afghanistan Albanië Algerije Amerikaans-Samoa Amerikaanse Maagdeneilanden Andorra Angola Anguilla Antarctica Antigua en Barbuda Argentinië Armenië Aruba Australië Azerbeidzjan Bahama’s Bahrein Bangladesh Barbados België Belize Benin Bermuda Bhutan Bolivia Bosnië en Herzegovina Botswana Bouveteiland Brazilië Britse Gebieden in de Indische Oceaan Britse Maagdeneilanden Brunei Bulgarije Burkina Faso Burundi Cambodja Canada Caribisch Nederland Caymaneilanden Centraal-Afrikaanse Republiek Chili China Christmaseiland Cocoseilanden Colombia Comoren Congo-Brazzaville Cookeilanden Costa Rica Cuba Curaçao Cyprus Denemarken Djibouti Dominica Dominicaanse Republiek Duitsland Ecuador Egypte El Salvador Equatoriaal-Guinea Eritrea Estland Ethiopië Faeröer Falklandeilanden Fiji Filipijnen Finland Frankrijk Frans-Guyana Frans-Polynesië Franse Gebieden in de zuidelijke Indische Oceaan Gabon Gambia Georgië Ghana Gibraltar Grenada Griekenland Groenland Guadeloupe Guam Guatemala Guinee Guinee-Bissau Guyana Haïti Heard en McDonaldeilanden Honduras Hongarije Hongkong SAR van China IJsland Ierland India Indonesië Irak Iran Israël Italië Ivoorkust Jamaica Japan Jemen Jordanië Kaapverdië Kameroen Kazachstan Kenia Kirgizië Kiribati Kleine afgelegen eilanden van de Verenigde Staten Koeweit Kroatië Laos Lesotho Letland Libanon Liberia Libië Liechtenstein Litouwen Luxemburg Macau SAR van China Macedonië Madagaskar Malawi Maldiven Maleisië Mali Malta Marokko Marshalleilanden Martinique Mauritanië Mauritius Mexico Micronesia Moldavië Monaco Mongolië Montserrat Mozambique Myanmar (Birma) Namibië Nauru Nederland Nepal Nicaragua Nieuw-Caledonië Nieuw-Zeeland Niger Nigeria Niue Noord-Korea Noordelijke Marianen Noorwegen Norfolk Oeganda Oekraïne Oezbekistan Oman Oostenrijk Pakistan Palau Panama Papoea-Nieuw-Guinea Paraguay Peru Pitcairneilanden Polen Portugal Puerto Rico Qatar Réunion Roemenië Rusland Rwanda Saint Kitts en Nevis Saint Lucia Saint Vincent en de Grenadines Saint-Pierre en Miquelon Salomonseilanden Samoa San Marino Sao Tomé en Principe Saoedi-Arabië Senegal Servië Seychellen Sierra Leone Singapore Sint-Helena Sint-Maarten Slovenië Slowakije Soedan Somalië Spanje Spitsbergen en Jan Mayen Sri Lanka Suriname Swaziland Syrië Tadzjikistan Taiwan Tanzania Thailand Togo Tokelau Tonga Trinidad en Tobago Tsjaad Tsjechië Tunesië Turkije Turkmenistan Turks- en Caicoseilanden Tuvalu Uruguay Vanuatu Vaticaanstad Venezuela Verenigd Koninkrijk Verenigde Arabische Emiraten Verenigde Staten Vietnam Wallis en Futuna Westelijke Sahara Wit-Rusland Zambia Zimbabwe Zuid-Afrika Zuid-Korea Zuid-Soedan Zweden Zwitserland

9. Nationaliteit
10. Spreektaal
11. Geloofsovertuiging
12. Burgerservicenr
13. Hoogst genoten opleiding
14. Beroep

15. Als u hier geen adres invult, wordt automatisch het adres van ouder/verzorger 1 overgenomen.

16. Straat
17. Huisnummer
18. Huisnummertoevoeging
19. Postcode nr
20. Postcode (ltrs)
21. Woonplaats
22. LandNederland België Duitsland Land Onbekend
23. Telefoon (thuis)
24. Telefoon (mobiel)
25. Telefoon (werk)
26. Email
27. BIC code

Noodpersoon

1. Aanhef
2. Initialen*
3. Voornaam
4. Tussenvoegsel
5. Achternaam*
6. Relatie Vader Moeder Stiefouder Bonusouder Verzorger Opa/oma Contactpersoon Overig
7. Geboortedatum
8. Burgerservicenr

1. Straat
2. Huisnummer
3. Huisnummertoevoeging
4. Postcode nr
5. Postcode (ltrs)
6. Woonplaats
7. Telefoon (thuis)
8. Telefoon (mobiel)*
9. Telefoon (werk)
10. Email

Ik ga akkoord met het Privacy Statement