Aanmelding voor de Boomgaard - locatie Dr. Schaepmanlaan KDV
Toelichting
Startdatum
*
Einddatum
*
Peuteropvang ochtend
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Toelichting
Kind
U kunt eventueel nog een kind registreren na het invoeren van deze aanmelding.
Initialen
Voornaam
*
Tussenvoegsel
Achternaam
*
Telefoon (bij nood)
Geboortedatum
Geschatte geboortedatum
Spreektaal
Geslacht
man
vrouw
nog onbekend
Burgerservicenr
Roepnaam
Allergie
Medicijnen
Inentingen
Zorgverzekering
Polisnummer
Toestemmingen
Selecteer wat van toepassing is.
Geeft u toestemming voor het delen van uw persoonsgegevens aan de GGD t.b.v. het bron -en contactonderzoek, mocht dit nodig zijn?
Ja
Nee
Geeft u toestemming bij uitstapjes voor vervoer per auto?
Ja
Nee
Geeft u toestemming om uw kind te laten deelnemen aan een activiteit buiten de locatie?
Ja
Nee
Geeft u toestemming voor het gebruik en publiceren van foto en/of filmmateriaal?
Ja
Nee
Geeft u toestemming voor uitstapjes?
Ja
Nee
Geeft u toestemming voor het publiceren van foto en/of filmmateriaal op Facebook en Instagram?
Ja
Nee
Geeft u toestemming voor een warme overdracht naar de basisschool?
Ja
Nee
Geeft u toestemming dat uw kind incidenteel wordt opgevangen in een andere groep?
Ja
Nee
Geeft u toestemming voor het filmen en maken van foto's voor trainingsdoeleinden?
Ja
Nee
Ouder/verzorger 1 (Waar de rekening naar gestuurd wordt.)
Aanhef
Initialen
*
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
*
Relatie
Vader
Moeder
Stiefouder
Verzorger
Opa/oma
Contactpersoon
Overig
Geboortedatum
Spreektaal
Burgerservicenr
*
Hoogst genoten opleiding
Straat
Huisnummer
Huisnummertoevoeging
Postcode nr
Postcode (ltrs)
Woonplaats
Land
Nederland
België
Duitsland
Telefoon (thuis)
Telefoon (mobiel)
Telefoon (werk)
Email
*
IBAN nummer
*
BIC code
Ouder/verzorger 2
Aanhef
Initialen
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
Relatie
Vader
Moeder
Stiefouder
Verzorger
Opa/oma
Contactpersoon
Overig
Geboortedatum
Spreektaal
Burgerservicenr
Hoogst genoten opleiding
Als u hier geen adres invult, wordt automatisch het adres van ouder/verzorger 1 overgenomen.
Straat
Huisnummer
Huisnummertoevoeging
Postcode nr
Postcode (ltrs)
Woonplaats
Land
Nederland
België
Duitsland
Telefoon (thuis)
Telefoon (mobiel)
Telefoon (werk)
Email
BIC code
Noodpersoon
Aanhef
Initialen
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
Relatie
Vader
Moeder
Stiefouder
Verzorger
Opa/oma
Contactpersoon
Overig
Telefoon (thuis)
Telefoon (mobiel)
Ik ga akkoord met de
Privacy Statement