Toelichting

Gewenst contract:
o 52 weken opvangcontract uurtarief € 9,10
o 48 weken contract uurtarief € 9,30
o 46 weken contract uurtarief € 9,40
o 40 weken contract uurtarief € 9,70

o om de week- en halve dagopvang uurtarief € 9,80

Plaatsing, aangeven van hoe laat tot hoe laat de opvang nodig is. U kunt de breng tijden combineren met andere haal tijden.:

Mogelijkheden brengtijd:
7.30
8.00
8.30
9.00
12.30
13.00

Mogelijkheden haaltijd:
12.30
13.00
16.00
16.30
17.00
17.30
18.00

Ook bieden wij verlenging van de standaard uren tegen het uurtarief van €9,90.
Het gaat hierbij om de brengtijden van 7.00 tot 7.30 uur en haaltijden van 18.00 tot 18.30.

1. Startdatum*
2. Einddatum*

1. Hele dag KDV Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Ochtend KDV Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Middag KDV Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Toelichting

Kind

U kunt eventueel nog een kind registreren na het invoeren van deze aanmelding.

1. Initialen
2. Voornaam*
3. Achternaam*
4. Telefoon (bij nood)*

1. Geboortedatum
2. Geschatte geboortedatum
3. Spreektaal
4. Geslacht man vrouw nog onbekend
5. Burgerservicenr

1. Roepnaam
2. Allergie
3. Medicijnen*
4. Inentingen*
5. Zorgverzekering
6. Polisnummer

1. Huisarts
2. Tandarts

3. Als uw huisarts of tandarts niet vermeld wordt, wilt u dan de naam vermelden bovenaan bij de toelichting?

Ouder/verzorger 1 (Waar de rekening naar gestuurd wordt.)

1. Aanhef
2. Initialen*
3. Voornaam*
4. Achternaam*
5. Relatie Vader Moeder Stiefouder Verzorger Opa/oma Contactpersoon Overig
6. Geboortedatum*
7. Spreektaal
8. Burgerservicenr*
9. Straat*
10. Huisnummer*
11. Huisnummertoevoeging
12. Postcode nr*
13. Postcode (ltrs)*
14. Woonplaats*
15. LandNederland België Duitsland
16. Telefoon (thuis)
17. Telefoon (mobiel)*
18. Telefoon (werk)
19. Email*
20. IBAN nummer*
21. BIC code

Ouder/verzorger 2

1. Aanhef
2. Initialen*
3. Voornaam*
4. Achternaam*
5. Relatie Vader Moeder Stiefouder Verzorger Opa/oma Contactpersoon Overig
6. Geboortedatum*
7. Spreektaal
8. Burgerservicenr*

9. Als u hier geen adres invult, wordt automatisch het adres van ouder/verzorger 1 overgenomen.

10. Straat*
11. Huisnummer*
12. Huisnummertoevoeging
13. Postcode nr*
14. Postcode (ltrs)*
15. Woonplaats
16. LandNederland België Duitsland
17. Telefoon (thuis)
18. Telefoon (mobiel)*
19. Telefoon (werk)
20. Email*
21. BIC code

Noodpersoon

1. Aanhef
2. Initialen
3. Voornaam
4. Achternaam
5. Relatie Vader Moeder Stiefouder Verzorger Opa/oma Contactpersoon Overig
6. Geboortedatum
7. Burgerservicenr

1. Straat
2. Huisnummer
3. Huisnummertoevoeging
4. Postcode nr
5. Postcode (ltrs)
6. Woonplaats
7. Telefoon (thuis)
8. Telefoon (mobiel)
9. Telefoon (werk)
10. Email