Aanmelding - Stichting VillaDriel

EN | NL

Aanmelding voor Stichting VillaDriel

Toelichting

Selecteer hieronder de dagen waarop u vaste opvang nodig heeft, op de woensdag en de vrijdag is er geen TSO op de Mgr. Zwijsenschool. Indien u alleen incidentele opvang nodig heeft dan hoeft u geen dagen te selecteren of kunt u de vrijdag selecteren.

Startdatum*
Einddatum

Toelichting

Kind

U kunt eventueel nog een kind registreren na het invoeren van deze aanmelding

Initialen
Voornaam*
Tussenvoegsel
Achternaam*
Telefoon (bij nood)*

Geboortedatum*
Geschatte geboortedatum
Spreektaal
Geslacht*
Burgerservicenr

Roepnaam*
Klas/School
Medische gegevens
Mag opgehaald worden door

Toestemmingen

Selecteer wat van toepassing is

Wilt u de factuur jaarlijks betalen met 3% betalingskorting

Ouder/verzorger 1 (Waar de rekening naar gestuurd wordt.)

Aanhef
Initialen
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam*
Relatie
Geboortedatum
Spreektaal
Burgerservicenr
Straat*
Nummer o/v 1*
Huisnummertoevoeging
Postcode (cijfers)*
Postcode (letters)*
Woonplaats*
Telefoon (thuis)
Mobiel
Telefoon (werk)
Email*
IBAN nummer
BIC code

Ouder/verzorger 2

Aanhef
Initialen
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
Relatie
Geboortedatum
Spreektaal
Burgerservicenr
Als u hier geen adres invult, wordt automatisch het adres van ouder/verzorger 1 overgenomen.
Straat
Nummer o/v 2
Huisnummertoevoeging
Postcode (cijfers)
Postcode (letters)
Woonplaats
Telefoon (thuis)
Mobiel
Telefoon (werk)
Email
BIC code

Noodpersoon

Aanhef
Initialen
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam*
Relatie
Geboortedatum
Burgerservicenr

Straat
Huisnummer
Huisnummertoevoeging
Postcode (cijfers)
Postcode (letters)
Woonplaats
Telefoon (thuis)*
Mobiel
Telefoon (werk)
Email

Privacy Statement