Aanmelding - Boerkes aan de Maas

EN | NL

Aanmelding voor Boerkes aan de Maas

Toelichting

KDV: kinderopvang 0-4 jaar

PO: peuteropvang 2-4 jaar 8.45 uur -13.00 uur

VSO: voorschoolse opvang ochtend

NSO: naschoolse opvang middag en vakanties

Startdatum*
Einddatum*

Hele dag KDV Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Peuteropvang ochtend Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Dagen VSO Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Dagen NSO Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

Toelichting

Kind

U kunt eventueel nog een kind registreren na het invoeren van deze aanmelding

Initialen*
Voornaam*
Tussenvoegsel
Achternaam*
Telefoon (bij nood)

Geboortedatum*
Geschatte geboortedatum
Geboorteland
Nationaliteit
Spreektaal
Geloofsovertuiging
Geslacht
Burgerservicenummer (BSN)*

Roepnaam
Klas/School
Allergieën
Medicatie
Medische gegevens
Inentingen*
Ziektekosten verzekering
Polisnummer ziektek.
Mag opgehaald worden door

Huisarts
Tandarts
Als uw Huisarts/Tandarts niet vermeld wordt, wilt u dan de naam vermelden bovenaan bij de toelichting?

Ouder/verzorger 1 (Waar de rekening naar gestuurd wordt.)

Aanhef
Initialen*
Voornaam*
Tussenvoegsel
Achternaam*
Relatie
Geboortedatum*
Geboorteland
Nationaliteit
Spreektaal
Geloofsovertuiging
Burgerservicenummer (BSN)*
Beroep
Persoonlijke situatie
Gezamenlijk inkomen
Straat
Huisnummer
Huisnummertoevoeging
Postcode (cijfers)
Postcode (letters)
Woonplaats
Land
Telefoon (thuis)*
Telefoon (werk)
Email*
IBAN nummer
BIC code

Ouder/verzorger 2

n.v.t

Aanhef
Initialen
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
Relatie
Geboortedatum
Geboorteland
Nationaliteit
Spreektaal
Geloofsovertuiging
Burgerservicenummer (BSN)
Beroep
Als u hier geen adres invult, wordt automatisch het adres van ouder/verzorger 1 overgenomen.
Straat
Huisnummer
Huisnummertoevoeging
Postcode (cijfers)
Postcode (letters)
Woonplaats
Land
Mobiel*
Telefoon (werk)
Email
BIC code

Noodpersoon

Aanhef
Initialen
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
Relatie
Geboortedatum

Straat
Huisnummer
Huisnummertoevoeging
Postcode (cijfers)
Postcode (letters)
Woonplaats
Mobiel
Telefoon (werk)

Privacy Statement