Toelichting

Beste ouder/verzorger,

Wanneer u uw aankomende kindje aanmeldt, dan moet u eerst het vakje bij Geschatte geboortedatum aanvinken. Dan hoeft u niet alle gegevens zoals Burgerservicenummer in te vullen.

Met vriendelijke groet,

Het team van kinderopvang De Ark

1. Startdatum*
2. Einddatum

1. Hele dag KDV Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Peuteropvang ochtend Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Dagen VSO Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Dagen BSO incl. Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Dagen BSO excl. Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

1. Toelichting

Kind

U kunt eventueel nog een kind registreren na het invoeren van deze aanmelding.

1. Initialen
2. Voornaam*
3. Tussenvoegsel
4. Achternaam*
5. Telefoon (bij nood)

1. Geboortedatum*
2. Geschatte geboortedatum
3. Spreektaal
4. Geslacht man vrouw neutraal nog onbekend
5. Burgerservicenr*

1. Allergie
2. Medicatie
3. Medische gegevens
4. Inentingen
5. Zorgverzekering
6. Polisnummer

1. Huisarts

2. Als uw huisarts niet vermeld wordt, wilt u dan de naam vermelden bovenaan bij de toelichting?

Toestemmingen

Selecteer wat van toepassing is.

2. vervoer met auto (verzekering en autostoel voldoen aan wetgeving) (BSO) Ja Nee
4. spelen buiten het hek / op het perceel zonder begeleiding (BSO) Ja Nee
6. vissen in de sloot onder begeleiding medewerker kinderopvang (BSO) Ja Nee
8. zwemmen in zwembad op de boerderij onder begeleiding medewerker kinderopvang (BSO) Ja Nee
10. gaat u akkoord met het gebruik van beeldmateriaal van uw kind op de website van de kinderopvang? Ja Nee
12. gaat u akkoord met het gebruik van beeldmateriaal van uw kind in plaatselijke media (krant)? Ja Nee
14. bij zelfgemaakte voeding van thuis neemt u zelf verantwoordelijkheid voor het bereiden, bewaren en vervoeren dat de kwaliteit in orde is. Ja Nee
16. spelen buiten het hek / in stal onder begeleiding van medewerker kinderopvang Ja Nee
18. slapen in een buitenslaaphuisje (KDV) Ja Nee
20. slapen in buikligging (KDV) Ja Nee
22. overdracht relevante informatie (indien noodzakelijk) met De Diamant (BSO) Ja Nee

Ouder/verzorger 1 (Waar de rekening naar gestuurd wordt.)

1. Aanhef
2. Initialen
3. Voornaam
4. Tussenvoegsel
5. Achternaam*
6. Relatie Vader Moeder Stiefouder Bonusouder Verzorger Opa/oma Contactpersoon Overig
7. Geboortedatum
8. Spreektaal
9. Burgerservicenr*
10. Doorverwezen voor VVE-plaatsing

11. Straat*
12. Huisnummer*
13. Postcode nr*
14. Postcode (ltrs)*
15. Woonplaats*
16. LandNederland België Duitsland Land Onbekend
17. Telefoon (thuis)
18. Telefoon (mobiel)
19. Telefoon (werk)
20. Email
21. IBAN nummer*
22. BIC code

Ouder/verzorger 2

1. Aanhef
2. Initialen
3. Voornaam
4. Tussenvoegsel
5. Achternaam
6. Relatie Vader Moeder Stiefouder Bonusouder Verzorger Opa/oma Contactpersoon Overig
7. Geboortedatum
8. Spreektaal
9. Burgerservicenr

10. Als u hier geen adres invult, wordt automatisch het adres van ouder/verzorger 1 overgenomen.

11. Straat
12. Huisnummer
13. Postcode nr
14. Postcode (ltrs)
15. Woonplaats
16. LandNederland België Duitsland Land Onbekend
17. Telefoon (thuis)
18. Telefoon (mobiel)
19. Telefoon (werk)
20. Email
21. BIC code

Noodpersoon

1. Aanhef
2. Voornaam
3. Tussenvoegsel
4. Achternaam
5. Relatie Vader Moeder Stiefouder Bonusouder Verzorger Opa/oma Contactpersoon Overig

1. Telefoon (thuis)
2. Telefoon (mobiel)
3. Telefoon (werk)

Ik ga akkoord met het Privacy Statement