Aanmelding voor De Ark Kinderopvang
Toelichting
Startdatum
Einddatum
Hele dag KDV
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Peuteropvang ochtend
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Dagen VSO
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Dagen NSO
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Dagen incl. vakantie
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Alleen vakantieopvang
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Toelichting
Kind
U kunt eventueel nog een kind registreren na het invoeren van deze aanmelding.
Initialen
Voornaam
*
Tussenvoegsel
Achternaam
*
Telefoon (bij nood)
Geboortedatum
*
Geschatte geboortedatum
Spreektaal
Geslacht
man
vrouw
nog onbekend
Burgerservicenr
*
Klas/School
Allergie
Medicijnen
Inentingen
Zorgverzekering
Polisnummer
Toestemmingen
Selecteer wat van toepassing is.
vervoer met auto (verzekering en autostoel voldoen aan wetgeving) (BSO)
Ja
Nee
spelen buiten het hek / op het perceel zonder begeleiding (BSO)
Ja
Nee
vissen in de sloot onder begeleiding medewerker kinderopvang (BSO)
Ja
Nee
zwemmen in zwembad op de boerderij onder begeleiding medewerker kinderopvang (BSO)
Ja
Nee
gaat u akkoord met het gebruik van beeldmateriaal van uw kind op de website van de kinderopvang?
Ja
Nee
gaat u akkoord met het gebruik van beeldmateriaal van uw kind in plaatselijke media (krant)?
Ja
Nee
bij zelfgemaakte voeding van thuis neemt u zelf verantwoordelijkheid voor het bereiden, bewaren en vervoeren dat de kwaliteit in orde is.
Ja
Nee
spelen buiten het hek / in stal onder begeleiding van medewerker kinderopvang
Ja
Nee
slapen in een buitenslaaphuisje (KDV)
Ja
Nee
slapen in buikligging (KDV)
Ja
Nee
overdracht relevante informatie (indien noodzakelijk) met De Diamant (BSO)
Ja
Nee
Ouder/verzorger 1 (Waar de rekening naar gestuurd wordt.)
Aanhef
Initialen
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
*
Relatie
Vader
Moeder
Stiefouder
Verzorger
Opa/oma
Contactpersoon
Overig
Geboortedatum
Spreektaal
Burgerservicenr
*
Doorverwezen voor VVE-plaatsing
Straat
*
Huisnummer
*
Postcode nr
*
Postcode (ltrs)
Woonplaats
*
Land
Nederland
België
Duitsland
Telefoon (thuis)
Telefoon (mobiel)
Telefoon (werk)
Email
IBAN nummer
*
BIC code
Ouder/verzorger 2
Aanhef
Initialen
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
Relatie
Vader
Moeder
Stiefouder
Verzorger
Opa/oma
Contactpersoon
Overig
Geboortedatum
Spreektaal
Burgerservicenr
Als u hier geen adres invult, wordt automatisch het adres van ouder/verzorger 1 overgenomen.
Straat
Huisnummer
Postcode nr
Postcode (ltrs)
Woonplaats
Land
Nederland
België
Duitsland
Telefoon (thuis)
Telefoon (mobiel)
Telefoon (werk)
Email
BIC code
Noodpersoon
Aanhef
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
Relatie
Vader
Moeder
Stiefouder
Verzorger
Opa/oma
Contactpersoon
Overig
Geboortedatum
Burgerservicenr
Straat
Huisnummer
Postcode nr
Postcode (ltrs)
Woonplaats
Telefoon (thuis)
Telefoon (mobiel)
Telefoon (werk)
Email
Ik ga akkoord met de
Privacy Statement